「複合手術室」精準定位輔以胸腔鏡手術 提供多發肺部結節病患精準醫療

▲奇美醫學中心胸腔外科醫師陳照坤指出，複合手術室精準定位輔以胸腔鏡手術切除，可提供多發肺部結節病患個人化精準醫療。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／台南報導

60歲婦人拿檢查報告至奇美醫學中心胸腔外科醫師陳照坤門診就醫，報告寫著肺部多發肺結節，之前只有1顆肺結節，多年來未追蹤電腦斷層檢查，從１顆變成多顆節結，經由複合手術室精準定位輔以胸腔鏡手術切除，病理報告為多發性早期肺癌，所幸淋巴結皆無轉移，目前接受輔助性化學治療，於門診穩定追蹤。

陳照坤醫師指出，由於民眾健康意識的抬頭及健檢（低劑量電腦斷層）的發展，使得愈來愈多的肺癌得以在早期就被發現，加上現今手術技術及儀器地進步，對病人實施精準醫療，得以提高肺癌的存活率！

奇美醫學中心自2017年引進複合手術室，針對肺小結節的處理，得以更得心應手。依據奇美醫學中心臨床經驗統計：經由胸腔外科醫師判斷需進行切除之肺結節中，有高達7成為早期肺癌，其中更有12％為多發性早期肺癌（2個原發肺癌約9％、3個約2％、亦有4個但個案數較少），針對早期肺癌病人的手術設計，除考慮癌症控制之外，也需考量病人術後肺功能變化、整體身體狀況、及生活品質等，藉由複合手術室精準定位病灶所在，再輔以胸腔鏡手術實施楔狀切除、肺節切除、或肺葉切除等方式。

針對多發性早期肺癌的診斷，主要是依賴病理上的細胞型態判讀，分為以伏壁型（lepidic）、腺泡型（acinar）、乳頭型（papillary）、微乳頭型（micropapillary）和實體型（solid）的五大類，肺癌依據其不同的細胞型態比例，在病理標本上長成不同的樣子，提供病理科醫師及臨床醫師將其區分為多發早期癌症、或是肺癌已產生肺部轉移性結節，與病人討論決定後續治療方向。

陳照坤醫師說，在臨床操作上，除病人症狀及家族史外，臨床醫師根據影像判讀，決定治療方向，除了大小之外，根據電腦斷層，將型態大致區分為毛玻璃狀結節（ground glass opacity,簡稱GGO），同時包含部分實質性病灶與毛玻璃樣陰影的部分實質結節（subsolid nodule）和實質性結節（solid nodule），如果病人影像學上呈現的多顆結節是以毛玻璃狀陰影成分為主，那判斷是多發性肺癌的機率較高，則應鼓勵病人早期接受手術治療診斷，最後以病理上的證據來分期及後續治療方針的安排。

陳照坤醫師表示，針對此類多發性結節的處理，除了需視其結節的大小、影像學上的型態、病人是否抽菸、癌症病史、肺癌家族史等相關風險因子等，決定後續是追蹤或是手術切片等，手術方式亦須視其結節大小、位置設計其切除範圍。奇美醫學中心胸腔外科藉由先進的複合手術室和精進的手術技術，提供病人精準的手術切除及肺癌多科團隊整合，實現個人化的精準醫療。

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