▲一名50多歲女患者染疫後出現急性壞死性腦病，失語加上四肢偏癱，連醫師都驚呼「超可怕」！（示意圖／視覺中國）
文／吳昌騰醫師
It is devastating!
新冠病毒也會引起急性壞死性腦病（ANE）
寫在前面......
新冠肺炎大流行已在全球蔓延，目前在全球已確診了1014673例病例。
患者通常表現為發燒，咳嗽和乏力。
但是《紐約時報》4月1日報導，多地都有部分患者出現腦部受損或精神狀態改變等情況。專家因此推測，新型冠狀病毒或可直接入侵大腦。
如果新冠病毒真的也會造成ANE，那就更可怕了！
因為後果一般就是「非死即重傷」
急性壞死性腦病（ANE）是流感和其他病毒感染的罕見併發症，並與顱內細胞激素風暴有關，後者是導致血腦屏障破壞，但沒有直接的病毒入侵或副感染性脫髓鞘作用。
好了，進入主題......
首例新冠病毒引起的急性壞死性出血性腦病的病例已被報導出來。
病人是一名50多歲的女性航空公司工作人員，她因發燒，咳嗽和精神狀態改變，於3月19日被送到Henry Ford醫療系統的急診室。
當時她雖然醒著，但是除了說出自己的名字外，無法回答任何問題。這些症狀持續已有四天。
住院的第二天，該名患者的新冠病毒鼻咽拭子檢驗呈現陽性。大約在同一時間，患者的頭部電腦斷層掃描顯示兩側丘腦對稱性低密度（bi-thalamic symmetric hypoattenuation），陸續新的低密度擴散到顳葉。最後，在有或無顯影劑的情況下進行MRI掃描都可以診斷。（圖）
▲醫師坦言，急性壞死性腦病會影響很多大腦功能，患者也應該不會醒過來。（圖／吳昌騰醫師授權提供）
即使接受了治療，這名婦女病情惡化從輕度偏癱變為四肢偏癱，並且不再能夠說話。
可怕吧！
這個病例報告特別重要，為什麼呢？
因為新冠肺炎危重症病人如果併發急性呼吸窘迫症候群（ARDS）時，出現意識的改變是很常見，因為通常會歸因於缺氧或多器官功能衰竭。但是有這個病例出現後，或許在這些重症患者合併出現意識改變時，就可能就要將ANE這個腦部病變納入你的鑑別診斷之一。
最後......
提醒大家，奸巧又多變的新冠病毒又多一樣臨床表現－ANE。這些患者可能會因意識不清、頭痛、抽搐而來急診就醫，此時醫護人員就必須小心，記得要採取防護措施，別讓自己被感染。
It is devastating！
本文經授權轉自：來講兒科急診的543-吳昌騰醫師
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