出外踏青被蜂螫「用尿解毒無效」藥師:問題在蜂針+毒囊「要速除」

▲▼蜜蜂。(圖/免費突庫pixabay)

▲蜜蜂叮到用尿液有效嗎?,示意圖(圖/免費突庫pixabay)

文/藥師蔡美琦

Q:被蜜蜂咬傷,可否擦氨水?

A:「尿液解蜂毒」這是真的嗎?一般來說,被蜂類整傷常是突發的情況,身邊大多無裝備或急救藥可使用,才會有用氨水(最方便取得的就是尿液)來解毒的流言。

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雖然依據酸鹸中和原理,尿液中鹸性的阿摩尼亞可用來解除酸性的蜂毒,但事質上,蜂毒經由二至三公齡長的蜂針(帶有毒囊一起脫落),其主成分會使局部血管擴張及通透性增加,造成局部肌肉收縮,讓毒囊停留在受螫部位,使毒囊中的毒液能特續進入血液,量多時即會引發更嚴重的過敏反應,所以單用尿液或氮水是無法解蜂毒的。

一般被蜂螫後的反應包括局部紅腫、麻、癢、刺痛感,主要與蜂毒的成分有關,分別為:
(1)小分子的化合物,如血清張素,組織胺或乙醯膽鹸等。
(2)多胜類的毒素,如蜂毒素成分(mellitin)等,其作用在損害細胞膜,促使肥大細胞釋放組織胺,使平滑肌收縮,造成局部發炎。
(3)酵素類,如透明質酸酵素(hyaluronidase)等,此成分的作用在分解組織
間的黏著物透明質酸,使組織鬆散,有利於毒素的擴散,因此可能引起過敏及後續更嚴重的反應。

也因為蜂整常是群蜂攻擊,當毒液積少成多時,後果就十分嚴重,症狀從輕微的局部紅疹、掻癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉,嚴重到呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能,甚至有急性肝衰竭、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

此外,過敏反應出現的時間很快,大多在三十分鐘以內,不過也有延遲型過敏反應,在蜂螫後七至十天才出現過敏症狀。不論如何,被蜂螫就必須盡速就醫進行處理,以避免後續過敏反應進展。

對於蜂螫的治療,主要原則有「盡速去除螫針和毒囊」、「局部冰敷」及「使用止痛或抗組織胺藥物」。在被螫傷的部分,找出蜂刺,用夾子、刀背或信用卡輕輕的將刺刮去,不要用手擠壓也不可在傷處抓癢,以免再次刺傷自己或注入更多毒液。用水清潔傷口,一方面避免感染,另一方面可除去蜂隻留下的費洛蒙,避免吸引更多蜂隻前來叮咬。

藥物治療會依過敏反應程度不同給予不同藥品,局部塗抹含類固醇或抗組織胺成分的藥膏,或加上口服或注射類固醇或抗組織胺藥物,在使用抗組織胺藥物時可能會出現思睡情形,因此使用期間請避免從事需注意力專注或操作機械等工作。

如出現過敏性休克症狀,會使用腎上腺素,必要時搭配給予氧氣及氣管插管治療。若產生全身性毒性反應者,除了補充足夠的水分及電解質之外,也應於必要時安排血液透析或血漿交換術,以矯正嚴重之腎衰竭及溶血。一般病人,如未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性,預後應該都相當好。

★本文經中華民國藥師公會全國聯合會授權,摘自《與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥》。

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