視力剩0.2!她雙眼出血點...醫見數值搖頭:糖尿病失控恐失明

▲▼視網膜。(圖/亞大醫院提供)

▲患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫,是典型糖尿病視網膜病變。(圖/亞大醫院提供)

記者謝承恩/綜合報導

台中70歲李奶奶幾個月前雙眼視力越來越模糊,但眼睛不會痛也不會癢,一開始以為只是白內障變嚴重,不以為意,但視力持續惡化後,讓她不得不放棄閱報習慣,就醫後才發現是糖尿病失控惹的禍!醫師指出,患者未定期追蹤、控制糖尿病,導致視網膜病變合併黃斑部水腫,雙眼視力都退化至僅有0.2,未來更可能成為失明主因。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師黃毓璇表示,患者雙眼視力惡化時,一度懷疑是白內障所致而延遲就醫,檢查後兩眼的水晶體僅有輕微白內障,並非造成視力不良主要原因,進一步散瞳檢查才發現,雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫,是典型糖尿病視網膜病變。

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醫師深入詢問病史,李奶奶才表示,自己有血糖偏高的問題,卻沒有繼續追蹤,安排抽血後,果然糖化血色素高達9%(正常值為4%~6%),平均血糖超過200mg/dl(正常值應在140mg/dL以下),糖尿病控制不佳,才會造成嚴重糖尿病視網膜病變,叮嚀老人家務必定期追蹤,以免病情惡化。

▲▼視網膜。(圖/亞大醫院提供)

▲糖尿病沒有定期追蹤治療,可能造成黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼,甚至失明。(圖/亞大醫院提供)

黃毓璇介紹,糖尿病是全身性的疾病,會造成全身小血管病變,其中就包括眼睛視網膜的血管,而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一,患有糖尿病的民眾5至10年後,都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀,視力也不會明顯變化,若等到患者自覺視力惡化才就診,通常已有中度以上的病變。

早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制,中度的糖尿病視網膜病變,則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化,一旦沒有定期追蹤治療,糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼,造成視力大幅下降,嚴重者甚至可能導致視網膜剝離,恐有失明的危險。

黃毓璇表示,患者已進展至黃斑部水腫,造成視力惡化,安排玻璃體內藥物注射治療,合併新陳代謝科積極血糖控制,經過數個月定期追蹤治療,雙眼視力進步至0.8。黃毓璇提醒,糖尿病病友除了配合新陳代謝科醫師控制血糖外,務必遵從醫師指示至眼科檢查。糖尿病是視力的隱形殺手,定期在眼科追蹤視網膜狀況,才是上策。

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