指甲長痣慘截肢!他「肛門黑一塊」 醫無奈:要怎麼切…2個月後走了

▲指甲,手指。(圖/記者周姈姈攝)
▲有患者指甲下長了一顆黑痣,冷凍切片確診為「黑色素瘤」。(示意圖/記者周姈姈攝)

記者李佳蓉/綜合報導

每個人身上遍布著許多大大小小的黑痣,但你會去看醫生嗎?急診專科醫師賈蔚分享,多年前曾收治一名患者,於手部大拇指指甲下方長了一顆黑痣,不痛不癢但面積卻日益擴大,如同指甲外側印了一條「黑色條碼」,外科醫師一看面色沉重,確診為黑色素瘤,只能靠截肢保命。另一名患者則是黑痣長在肛門附近的尷尬位置,拖了數月癌細胞擴散,於就醫後1~2個月不幸身亡。

「長痣誰會看醫生?」急診專科醫師賈蔚日前在《媽媽好神》節目中問道。他分享多年前曾碰過一名患者,於大拇指的指甲下方長了「不明黑痣」,毫無症狀僅有黑痣面積慢慢變大,「就像指甲外側,印了一個條碼。」讓人覺得奇怪。轉介至整形外科門診,醫師一看卻臉色沉重,立即為他安排手術,取出指甲下的肉進行冷凍切片,結果確診為「黑色素瘤」。

賈蔚說,由於是很多年前的個案,當時醫生告知黑色素瘤需將大拇指截肢,但患者完全無法接受,一旦切除大拇指,手部功能將喪失50%,最後靠著柔情勸說並分享許多案例,他才同意將大拇指截肢。

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指甲長痣慘截肢!他「肛門黑一塊」2個月後死亡。(圖/截自《媽媽好神》Youtube)
▲另一名患者黑色素瘤長在肛門附近,讓醫師傷透腦筋「要怎麼切」。(圖/截自《媽媽好神》Youtube)

案例聽起來已夠悽慘!賈蔚又分享另一起悲劇,一名患者每次洗澡時,搓洗到肛門處「就覺得怪怪的」,不痛不癢鏡子也照不到,只好請妻子協助,竟發現長了顆「大大的痣」,表面摸起來粗糙如鱗狀,面積日益增長,前後拖不到3個月時間就醫,直接被診斷為「黑色素瘤」需做大範圍切除,卻讓醫師傷透腦筋。「長在肛門附近要怎麼切?」最後癌細胞快速轉移,患者在1~2個月後不幸身亡。

賈蔚感嘆,當年長出黑色素瘤「誰碰到誰都束手無策!」在醫學不斷進步中,從一個不癒之症漸漸可透過免疫療法治療後,有機會治癒的疾病。

如何分辨好壞痣?「有5大變化」別拖。(圖/羅東博愛醫院提供)
▲究竟是好痣還是壞痣?皮膚科醫師教你從5點判斷。(圖/羅東博愛醫院提供)

羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示,依據痣的分布位置又可分為接合痣、真皮痣和複合痣,第一個位於表皮層內,通常較表淺,真皮痣則位於真皮層,多為較大、突起較明顯或長毛的痣;而複合痣則存在於表皮層和真皮層間,大小一般介於接合痣與真皮痣。除了良性的痣外,張景皓指出,若發現皮膚上的痣或深色斑塊出現變化,不可輕忽,以皮膚癌中的黑色素瘤來說,其特徵即為皮膚上出現斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。

該如何分辨是好痣或壞痣?張景皓解釋,惡性黑色素瘤通常具有「5項明顯徵兆」,當發現身上斑塊或黑痣有上下左右不對稱性、邊緣呈現不平滑或鋸齒狀、顏色出現變化或深淺不一、大小突然變大且大於6毫米,或是突然快速隆起,一旦任一情況發生,甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時,應盡速就醫。

張景皓補充,亞洲人若罹患黑色素瘤,好發部位為四肢末端,初期因為不痛不癢,因此很容易疏忽,但黑色素瘤一旦病發,治療效果與預後普遍不佳,因此還是建議必須從自我檢測做起,以利早期發現、早期治療。

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