作家罹患「壺腹癌」!這個病成因不明 出現3症狀就得警覺

▲▼第43屆金鼎獎名單出爐,兒童文學創作及研究者幸佳慧女士獲「特別貢獻獎」。(圖/幸佳慧提供)

▲兒童文學創作及研究者幸佳慧女士。(圖/幸佳慧提供)


文/謝佳君
 圖/pixabay

長年關注兒童人權的兒童文學作家幸佳慧,日前提前獲頒第43屆金鼎獎特別貢獻獎。因為幸佳慧罹患壺腹癌,並曾在Facebook寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。

「壺腹癌」並不常見,多數人對它也很陌生。但對醫生來說,壺腹癌不算太棘手的疾病,雖然手術較複雜,但因容易被早期診斷出來,通常預後都不錯,5年存活率也可達3~6成。

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膽汁淤積 常見症狀:黃疸、小便茶色、糞便灰白 

台北榮民總醫院肝膽腸胃科教授吳俊穎解釋,壺腹位在膽管和胰管相會進入十二指腸的交界處,當膽管進入十二指腸的括約肌長出腫瘤,就是壺腹癌。它的位置和手術都比較特殊

壺腹癌如同一般癌症,最開始不會有明顯症狀,除非篩檢,否則很難發現。但因為壺腹是「交通要塞」,一旦腫瘤阻塞膽管和胰管,膽汁淤積無法流入十二指腸,就會出現黃疸症狀,包括皮膚和眼白變黃、小便顏色變深、糞便顏色灰白,也可能胃口不佳、體重下降。

如果時間再久一點,少則3~5天,多則不出半個月,淤積的膽汁可能引發感染,出現發燒、上腹痛;甚至胰管也被堵塞,少部分患者可能併發胰臟炎,出現腹痛、噁心、想吐等症狀,末期患者還可能引起腸道出血。

所幸壺腹癌的腫瘤大約在2公分以下,堵住膽管或胰管一點點,就會出現明顯症狀,相較於膽管癌或胰臟癌發現時通常已是3~5公分,要來得早,手術預後也較佳。

吳俊穎巧妙形容壺腹癌和膽管癌或胰臟癌的差別,「一般馬路發生車禍即使撞得一蹋糊塗,稍微耽擱一下影響也不大,但很難想像好幾條道路相會的圓環(壺腹)數輛車撞在一起,可以放個幾小時或幾天不處理,」因此壺腹癌較能早期被診斷,比較少遇到末期才被診斷出的患者。

不過,如果腫瘤生長的方向是往周邊擴散、堵塞現象不嚴重,還是有可能因為症狀不明顯而疏於及早就醫、檢查,導致發現時已經是末期。

(壺腹癌可能會發燒、上腹痛;甚至胰管也被堵塞,少部分患者可能併發胰臟炎,出現腹痛、噁心、想吐等症狀。圖片來源:pixabay)


手術預後佳 5年存活率3~6成 

壺腹癌早期就能診斷出來,通常可以執行「胰十二指腸切除術」,但因位處交通樞紐,林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科主任謝森永表示,十二指腸、膽管和胰管下端都可能需要切除再重建,不過只要沒有附近組織或淋巴結的侵犯,腫瘤能清除乾淨,通常預後良好,5年存活率可達3~6成以上。

假使已進入末期、手術已經無法將腫瘤清除乾淨,則可接受化療,或者考慮

進行緩和性地開刀,將阻塞部位接通,也可放支架撐開膽管,再者也可經皮膚引流膽汁,目的都是減少膽汁淤積、引發感染,吳俊穎說。

(壺腹癌的成因不明,但以周邊的膽管來說,過去有研究認為,醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸都可能提高臟發炎的機會,增加胰臟癌風險。圖片來源:pixabay)


成因不明 固定健檢可及早發現

比較麻煩的是,目前醫界對壺腹癌的成因還不清楚,多半只能從相關連性的膽管癌及胰臟癌中,推測可能原因。

吳俊穎表示,以廣義的膽管癌來說,部分教科書和文獻認為,B肝、C肝、膽管曾經發炎或感染寄生蟲,都可能增加罹患膽管癌的機會,但畢竟膽管癌患者不多,缺乏大規模研究,壺腹癌的相關研究更是少之又少。

也有一派認為,醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸等,會提高胰臟發炎的機會,增加胰臟癌風險,據此推測這些風險因素和壺腹癌的關係,但吳俊穎說,這些都還沒有明確的研究證實,而且傳統還是認為壺腹比較接近膽管。

既然成因不明,吳俊穎建議,6、70歲以上長者可以每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查,如果發現膽管變粗,可以進一步做膽管鏡或核磁共振檢查,及早在還未出現症狀前就發現腫瘤,盡早摘除,一旦出現症狀則要盡快就醫。

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