影／高血壓拒吃藥...他坦言「怕傷腎」 醫打臉：不吃傷更大！

記者嚴云岑／台北報導

台灣超過20歲以上的成年人，每4人就有1人罹患高血壓，但將近500萬位患者中，卻有1/3不自覺，確診患者中，能良好控制疾病者，也僅在3至5成之間。醫師分享，許多患者拒吃高血壓藥的原因就是「怕傷腎」，殊不知高血壓才是傷腎根源，民眾不應有錯誤迷思。

腎臟如何影響血壓？馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘表示，腎臟的交感神經若過度活化，會導致腎素分泌增加，進而提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流，導致血壓升高。因此，對於服藥難以控制的「困難型高血壓」，也可透過「高血壓導管治療」電燒交感神經穩壓。

李應湘解釋，困難型高血壓舊稱「頑固型高血壓」，佔了所有高血壓患的1%，其定義為服用3種以上降壓藥達最高劑量，持續一個月血壓仍無法達控制目標者。他曾收治過一位男性患者，就數少數1%，換了5、6種藥仍無法降壓，才40多歲就兩度中風，後來是從腎臟著手，才讓血壓不再亂飆。

▲馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘。（圖／記者嚴云岑攝） 

台灣高血壓學會與中華民國心臟學會自2017年起，已將「高血壓導管治療」列為治療指引，迄今已累積190例患者，根據臨床統計，術後6個月無人出現安全風險事件，全球累積的5000例患者中，至今也未有安全疑慮事件傳出。

李應湘表示，「高血壓導管治療」是從患者鼠蹊部植入導管，進入腎動脈後以微能量降低默觀過度活躍的交感神經活性，達到降壓的效果。

不過，患者要接受此治療，還是得滿足5大要件。除了門診血壓高於150/90毫米汞柱、24小時平均動態血壓高於135/85毫米汞柱外，還要符合使用3種以上降壓藥達最高劑量、合併有心腦血管疾病或器官受損、無法按時服藥、難以忍受藥物副作用，以及繼發性高血壓治療後持續3個月仍無法獲得足夠控制。若有以上情形，都可在醫師建議下自費治療。