文／謝佳君 圖／pixabay
罹患癌症只能清淡飲食？如果腫瘤本身或治療副作用已讓你體重直直落，還是應該堅持只吃燙青菜、五穀飯嗎？
台大醫院腫瘤個案管理師徐昕妤提出，癌症患者的飲食應該要「三高」—高興趣、高蛋白、高熱量，而且白飯、東坡肉比五穀飯、瘦肉來的好，最好淋上又油又香的滷汁，顛覆不少人的想像！
吃得下、吃得好、體重維持，才能戰勝癌細胞
「飲食是所有抗癌的根本，若沒有足夠營養去維持體力，就失去抗癌戰鬥力，」徐昕妤說，首要條件是對食物有高度興趣，如果無法激起病患的口腹之慾，食不下嚥，再豐富的營養價值也無法被攝取、吸收及利用。
廚藝老師與食譜作家梁瓊白就以自己對抗乳癌的經歷，鼓勵癌友抗癌時的飲食，應該與一般正常人無異，均衡攝取，「而且要符合少油、少鹽、少糖、少煎炸的飲食清淡原則的話，難道就非得像醫院伙食一樣不好吃嗎？生病已經很可憐了，為什麼連吃都要虐待自己？」因此，她把寶貴經驗寫成《癌症療癒樂活美食》一書，分享如何在抗癌期間刺激食慾。
（台大醫院腫瘤個案管理師徐昕妤提出，癌症患者的飲食應該要「三高」—高興趣、高蛋白、高熱量，有足夠營養去維持體力，才能戰勝癌細胞。圖片來源：陳德信）
●高興趣—什麼都能吃，六大類食物均衡攝取
為什麼營養充足、維持體重對癌症病友這麼重要？
因為，體重不足，免疫力也隨之下降，容易導致身體感染，使得治療必須暫停或延後，無法有效控制癌癌症。體重減輕也會增加治療副作用，身體耐受性變差，肌肉組織流失，失去生活自理及活動能力，生活品質受影響，治療的動力也會跟著降低。
「癌症治療只有一次機會，復發就很難處理。你能做兩件事，第一是想盡辦法好好吃，避免營養不良而中斷治療；第二是保護自己不受感染，」《康健》曾訪問和信治癌中心醫院營養室主任王麗民，她也總苦口婆心勸病人用飲食對抗癌症。
「除了化療要避開生食、發酵類食物，如乳酪、起司、優格及低溫殺菌的鮮奶，原則上，喜歡吃什麼都可以吃，總比完全沒有吃來的好。」徐昕妤說。多樣化均衡飲食是提供完整營養最好的來源，包括全穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。
●高蛋白—多吃有形體肉類或質地軟嫩的蛋白質來源食物
蛋白質可以提供熱量，也是身體建造及修補組織很重要的來源之一，徐昕妤提醒，接受過胸腔手術的病人，例如肺癌，術後3個月更要攝取足夠蛋白質，與皮膚表面傷口及體內肺臟組織的修復息息相關。王麗民建議，蛋白質攝取應比生病前增加50％。
蛋豆魚肉類和奶類是蛋白質主要來源，徐昕妤建議，吞嚥正常或食慾佳的病友，多吃有形體的肉類，例如肉塊、肉片、肉絲；若吞嚥較困難或食慾較差，可以採軟流質方式攝取或改變烹調方法，讓食物質地較細緻，幫助吞嚥及消化吸收，例如牛肉湯、雞肉湯、燉肉，或軟嫩的清蒸鱈魚、清蒸鯛魚、滷豆腐、蒸蛋等。
●高熱量—選擇高油脂肉類，白飯、麵條、勾芡料理都不錯
熱量來源很多元，包括蛋白質、全榖根莖類、油脂、奶類等。王麗民建議，熱量攝取可以多20％，足夠的熱量能維持體重，打好治療癌症的基礎。
徐昕妤建議，可以選擇油脂較高的肉類，例如牛肉選擇牛小排、牛五花、牛腩，豬肉像是三層肉、東坡肉、豬梅花，雞肉可以挑帶皮的雞翅、雞腿，魚肉則多選鮭魚、秋刀魚、小魚乾等。
主食則吃白飯、麵條，或帶有勾芡的燴飯、羹類，也可以將白飯淋上滷汁、肉汁，增加熱量，也滑口易吞嚥；但她不建議癌症病友吃五穀飯，熱量較低，也較不好消化。原則是同樣份量，但能攝取更多熱量，並採少量多餐攝取。
多數癌友會體重減輕，如果正餐吃不到足量，餐與餐之間可補充市售高濃度營養品，一天最多2～3瓶，但還是建議以天然食物為主，濃縮營養食品為輔。
（癌友的活動、運動安排很重要，運動可以增加肺活量，也能把窩藏在肺部和呼吸道的細菌更有效率地藉由呼吸排出體外。圖片來源：康健雜誌）
運動提升肺活動，就是身體最好的清潔機
癌友的活動、運動安排也很重要，徐昕妤是胸腔腫瘤的個案管理師，特別提到，運動可以增加肺活量，「好的肺活量等於身體有一台功能良好的清潔機」。當髒空氣、細菌進入肺裡形成痰液，如果沒有好的肺活量，無法有效地咳痰，積在體內就會引起肺炎。
運動過程中，呼吸換氣次數增加，也能把窩藏在肺部和呼吸道的細菌更有效率地藉由呼吸排出體外；運動也可提升基礎體溫，細菌較不易在體內滋生，降低呼吸道感染發生。
她鼓勵，體能好的病友，可依自己身體狀況調整運動強度；即使體力較差，也可以做靜態的深呼吸運動，強化肺功能，使用腹式呼吸從鼻子吸氣，吸到最飽後摒住氣3～5秒，再由嘴巴緩慢吐氣，而且站著、坐著、躺著都能做。
深呼吸運動可幫助肺部復健，尤其接受胸腔手術的病友，術後3個月要加強這項呼吸訓練。肺臟是不會再生的器官，肺切除部分後，必須倚靠未切除的肺充氣膨脹，代償失去的肺活量；至於殘餘的肺能否充份擴張，繼續發揮最大效能，就必須仰賴病友勤做肺部復健運動，讓肺葉充分擴張，預防術後合併症發生。
●質—配合療程與體能，調整運動強度
徐昕妤建議，活動或運動安排應配合治療療程。以肺癌化學治療為例，通常化療第1週體能較虛弱，建議做輕度緩和型的活動，例如散步、伸展操、甩手，或不費力的家事，如擦桌子、洗碗；化療第2～3週，體能漸漸恢復，再增加運動強度，像是登山、健行、走滑步機、騎腳踏車，或較費力的家事，如擦地、刷洗浴室、煮上一桌佳餚，徐昕妤也鼓勵，諮詢醫師後，在這段時間安排國內外旅遊。
●量—分次漸進增加，有點喘、有點累即可
活動量則要分次、漸進式累積增加。假設原本需要2小時的登山距離，生病前可以一口氣走到終點，生病後建議調整走20～30分鐘，接著休息10～15分鐘，讓身體休息、喘口氣再出發。
生病前若沒有運動習慣，不必刻意提高運動量，「每天散步20～30分鐘就很足夠！」有規則運動的病友，目標的訂定則與生病前一致，稍微差一點也沒關係，不必勉強非要達到某個程度。
只要記住一項要點，活動或運動時身體感到有點喘、有點累即可，如果感到呼吸上氣不接下氣、全身肌肉痠痛，休息一天仍無法恢復體力，就是太多了，必須調整運動強度。
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