文／莊德揚醫師
大家好我們今天來分享一些案例，來討論一下，有關大家求醫就診需注意的事情。基本上，看到牠(下圖)有明顯一個條紋狀的現象，那這樣明顯的發炎反應，這種基本上比較常見的可能是隱翅蟲皮膚炎，因為他的體液非常的毒、刺激性非常強，所以看到這種蟲從身上震下去就好，千萬不要把他打死在身上，要不然皮膚會潰爛，所以只要他爬過或是撥掉經過的路線或是手上摸到，都會有條劃過去的痕跡，會腫起來這樣子，非常的毒。
▲台灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲，別將他打死在身上，以免造成皮膚潰爛。(圖／取自維基百科)
有個病人就是稍微在上面拍了一下，有一點點體液滲出所以造成這樣的現象。如果蟲整個死在皮膚上會整個潰爛的很嚴重，這種情況下要趕快就醫治療。那第一下當下看到蟲，如果你看到他在室內，拿一張紙把他掀起來然後丟到窗外去。不要把他直接打死，因為你的手也會受傷潰爛這樣子。
以上這個案例，主要是擦一些外用藥膏、吃一些口服藥然後請病人局部的冷敷會比較好。因為冰敷的話血管會收縮，那血管收縮當他再恢復室溫的時候，會再產生更多自由基造成二度傷害，所以像是一些化學性灼傷或是燙傷凍傷，都盡量不要冰敷這會比較危險。
以影片中的情況，消炎消腫脹大概一個禮拜會消很多。但是色素會存在比較久的時間，因為發炎開始就會色素沉澱，所以發炎的越嚴重、越久，就曲線下的面積累積下來的色素就越多。其實很多人在意的是色素，不過男生通常不在意。
發炎紅退掉大概1~2周的時間，那屬於比較嚴重一點點，再更嚴重要到低劑量口服類固醇。皮膚科醫師對類固醇非常在意他的強度，所以就是不會隨便開一個你不需要的，該用強的時候我們就會用強的。因為你擦弱的類固醇擦很久很久，不但沒效，長時間經過皮膚吸收的量其實是很多的。那你少量的用強的，短暫的就把他控制下來，其實就會比較少。不過還要看部位跟劑型，所以皮膚科醫師在拿捏皮膚病的處方會比較準確一點。
▲醫生會視部會跟劑型來拿捏類固醇的使用劑量。類固醇示意圖。（圖／記者嚴云岑攝）
如果你當下碰到覺得癢癢刺刺的，第一件事情不要再抹開來東抹西抹的，可能就把蟲的汁液到處抹這樣。那如果經過清洗之後就影響不大，但如果你擦的保養品有刺激性在這種部位的話，就會有灼熱刺痛或是造成更發炎反應這樣。所以基本上來說不舒服緊繃感，頂多擦點溫和的乳液就好，那還是要趕快就醫治療。
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