立委質疑A肝個案少公費打疫苗「效益不合理」 專家提看法

▲考量接種效益等因素，立委提案暫緩幼兒公費A肝疫苗接種，圖為幼兒預防接種示意圖。（圖／記者李毓康攝）

記者洪巧藍／台北報導

疾病管制署獲民間單位捐贈，規劃從明年元旦起把A肝疫苗列為幼兒常規疫苗，不過有立委認為，每年僅約20名新生兒感染A肝，效益並不合理，要求政策暫緩實施。專家表示，因「個案很少」不打疫苗這樣的說法並非完全正確，目前國內許多年輕族群的體內沒有A肝抗體，很可能發生流行；但也有專家認為，公費A肝疫苗的建議優先順序不算最迫切，可再行討論。

民進黨立委林靜儀7日提出臨時提案，質疑幼兒公費A肝疫苗的接種效益，要求疾管署回去重新研議，在此之前暫緩施實施。疾管署則表示，尊重委員意見，將進行相關效益分析並評估配套措施，且於一個月內召開專家會議研擬政策後續推動方向。

▲立法委員林靜儀。（圖／記者李毓康攝）

台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅受訪表示，因個案很少不打疫苗這樣的說法並非完全正確。他舉例，美國過去曾經在A肝盛行率比較高的地區讓幼童免費施打A肝疫苗，盛行率低的地方則沒有，實施若干年後，盛行率高的地方已經下降到和低的區域差不多，此時美國政府做出的決定仍是「全面施打A肝疫苗」，在沒有高危險群的情況下，應該全面施打，才不會爆發流行。

在台灣，則已經好幾十年沒有A肝疫情流行，過去相關流行病學調查，30至40歲以下的族群幾乎都沒有感染過A肝，代表他們體內沒有抵抗力，這樣的情況下很可能會有流行發生。

呂俊毅說，國內過去一兩年已經有在少部分成人族群發生A肝流行；另外，美國加州這樣被認為很先進的地方，在近期也有A肝疫情的發生，主要集中在年紀較長、非打過公費A肝疫苗的世代。也就是說，並非等個案很多再來打疫苗，應該在還沒有爆發流行時施打才有其意義；現下小兒科醫師也大多會建議家長自費施打A肝疫苗。

且這次並非疾管署主動編列預算，是有民間單位的捐贈，應該無所謂經濟與效益的考量。

▲幼兒A肝疫苗公費施打遭暫緩，圖為打針示意圖。（圖／達志／示意圖）

台大小兒感染科醫師李秉穎則表示，目前國內的A肝個案主要是因為性行為接觸或者是到有A肝疫情盛行的國家地區旅遊感染，施打A肝疫苗保護效果長達20年以上，幼兒施打不是沒有好處，等於是避免未來成年後感染A肝的風險，且這次是指名捐獻，且非公家的錢，要打並不是不可以。

只是相較於輪狀病毒、四價流感疫苗、65歲以上施打肺炎鏈球菌疫苗等，幼兒A肝疫苗列為公費的優先順序並沒有那麼前面，因為國內公共衛生條件改善，都會地區感染A肝的兒童也很少，且山地鄉等高風險地區幼兒本來就有公費A肝疫苗施打，疾病負擔不高，後續會應在專家會議中做詳細評估與討論。