頭暈、脖子酸痛 女「重症肌無力」作祟...頭抬不起來

▲頭暈、脖子、肩膀酸痛，感覺累累的？可能是重症肌無力作祟！（圖／達志／示意圖）

記者黃琬茹／綜合報導

嘉義一名57歲陳姓婦人，起初因頭暈、肩頸酸痛等症狀，先後至急診、神經外科就醫，之後更出現複視、講話大舌頭等情況，經神經內科醫師診斷為重症肌無力，因症狀惡化，出現呼吸困難，且頭越來越抬不起來，後施予血漿交換術治療後，症狀已大幅改善。

大林慈濟醫院神經內科醫師黃詠嵩表示，陳姓患者住院時，除了說話、吞嚥不好，呼吸越來越淺、越無力，頭也越來越下垂，抬不起來，呈現垂頭症狀（dropped head syndrome），經給予血漿交換術治療，並使用類固醇等藥物治療，症狀已逐漸穩定。

據國外統計數據，60歲以上的重症肌無力患者，有23%會出現垂頭症狀，60歲以下的患者約6%會有垂頭症狀。黃詠嵩表示，因脖子肌肉無力，需要格外用力抬頭，因此患者常會主訴肩頸酸痛，再合併複視、講話不清楚等症狀，得以研判應是罹患重症肌無力。此外，還有某些肌肉病變、運動神經元疾病（漸凍人）、甲狀腺低下或脊椎問題，都可能出現脖子酸、肩膀酸痛等症狀，關鍵在於重症肌無力的症狀會好好壞壞。

▲醫師黃詠嵩表示，因脖子肌肉無力，需要格外用力抬頭，患者常會主訴肩頸酸痛，再合併複視、講話不清楚等症狀，得以研判應是罹患重症肌無力。（圖／大林慈濟醫院提供）

黃詠嵩表示，根據台灣流行病統計，約一半的重症肌無力患者是屬於輕症，只有眼球型的症狀，即眼皮下垂及複視，有些眼球型患者只需要服用大力丸即可改善。嚴重重症肌無力、接近呼吸衰竭者，急性期治療通常會施予血漿交換術或施打免疫球蛋白。

而重症肌無力慢性期的治療藥物有大力丸、類固醇及免疫抑制劑，若是全身型患者，通常會以血漿交換術、免疫抑制劑及胸腺切除術治療。15%的重症肌無力患者會長胸腺瘤，其餘有60%會出現胸腺增生，有些患者手術後症狀會改善，但也有部份患者手術後4、5年才出現效果，且無法完全治癒。

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