乳癌差一顆淋巴結「藥費多100萬」 她嘆：再嚴重一點就好

▲乳癌未轉移「藥費多100萬」她嘆：如果再嚴重一點就好。（圖／公關提供）

記者嚴云岑／台北報導

54歲的張小姐年輕時就有乳房纖維囊腫，8年前洗澡時摸到乳房硬塊，醫師一觸診發現不妙，經化驗果然是治療棘手、復發率偏高的HER2陽性乳癌，原本她以為自己符合標靶藥物治療條件，沒想到一查資料發現，健保署只給付給有淋巴結轉移的早期患者，「當時我心都涼了，想著自己怎麼這麼倒霉，更悲觀覺得如果再嚴重一點，不就更好」。

台灣乳房腫瘤手術曁重建醫學會理事長、長庚醫院乳房外科教授陳訓徹表示，乳癌可依分子型態分為管腔A型、管腔B型、HER2表現型與三陰性，其中又以HER2最兇險，即使是未有淋巴結轉移的早期癌症，5年與7年的無病存活率也分別只有84.9%與81.0%。

▲張小姐分享罹癌心路歷程。（圖／記者嚴云岑攝）

目前早期乳癌治療主要為放療、部分切除與標靶藥物。長庚乳癌團隊分析2000年至2014年4478位腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的病患資料發現，使用標靶藥物者5年存活率可達100%，5年無病存活率也有93.3%，較未使用者分別高出4.9與8.4個百分點，7年後的再復發率也小於5%。

雖然台美研究皆證實，標靶藥物對HER2乳癌患者成效顯著，但健保署的有條件給付，卻讓大部份未轉移的患者，礙於經濟條件因素，只能聽天由命。

「沒想到只差1顆淋巴結，藥費就差了100萬元。」張小姐今（25）日出席記者會，分享罹癌心情。由於化療引發的嘔吐反應讓她不願再走重來一次，也不想讓年邁的母親擔心，她決定一咬牙自費做標靶藥物治療，經過1年的療程後宣告痊癒，至今8年皆未復發。

▲張小姐與丈夫和主治醫師陳訓徹合影。（圖／記者嚴云岑攝）

張小姐說，她後來決定自費，是因經濟能力負擔得起，但在做化療時遇到一些病友，卻讓她感觸良多。「有一位太太很年輕，她和先生都是工人，她說自己連房租都負擔不起了，根本不敢考慮標靶；另一位中年媽媽則決定『賭它一把』，寧願把錢存起來當小孩的學費，不再為健康奮鬥」。

陳訓徹說，台灣每年新增1萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，但根據門診觀察，約有7成因無力承擔藥費，只能隨時活在可能復發的陰影中。他呼籲健保署，應傾聽病友心聲，適度放寬標靶藥物的給付標準，造福更多病患。