五十肩痛到連內衣都扣不起來 醫生 : 年輕人也會罹患

文／陳相宏醫師

45歲上班族李小姐一踏進診間就開口抱怨，兩個月以來左手臂越來越抬不起來，連扣內衣都辦不到！如同許多五十肩患者，李小姐強調自己還不到50歲、肩膀也沒受傷過，怎麼會得到五十肩？

五十肩痛到半夜睡不著覺（圖／達志／示意圖）

事實上，並不是只有年過50的人才會出現五十肩，也不是所有的五十肩都因受傷而起，在門診中很多患者是長時間固定姿勢不動的電腦族，因肩膀缺乏伸展而得到五十肩。

各個年齡層都有可能得到五十肩，只是特別好發於中、老年人，因此才俗稱「五十肩」，其正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」，又稱冰凍肩，原因可分為原發性和次發性。原發性多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少；次發性則主要因意外、運動傷害、過度使用、類風濕疾病等而造成肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎，不論何者皆會導致肩關節囊沾黏。

五十肩不治療，大多數的人會經過1-2年才會完全康復，不過五十肩會造成肩關節的角度受限，影響生活甚鉅，所以很少人會熬過1-2年等它好。

治療方式則大致包括下列4種：
1. 藥物治療：使用非類固醇消炎藥，降低急性期的發炎及疼痛程度。
2. 物理治療：運用深層的熱療(短波、磁場等)及電療增加肩關節的修復及止痛的效果。
3. 運動治療：肩關節的運動如鐘擺運動、手指爬牆運動及毛巾操等皆可增加關節的活動度恢復日常生活的功能。
4. 增生療法之肩關節腔擴張術及神經阻斷術：
肩關節腔擴張術：在超音波導引之下灌注大量修復液到肩關節囊腔，以擴張沾黏的肩關節；並合併注射高濃度葡萄糖或自體血小板到肩關節周邊受傷的肌腱、韌帶及滑囊以刺激軟組織進行修復。

神經阻斷術：同樣在超音波導引之下，注射低濃度葡萄糖或自體血小板可穩定肩胛上神經(suprascapular nerve)，以降低急性期的疼痛。

五十肩的疼痛及關節沾黏，影響日常生活非常大，現代人通常無法配合漫長的復健，又怕長期服用藥物或注射類固醇的副作用，不妨合併增生療法、徒手治療、運動治療三管齊下，可儘早恢復肩關節的活動度。

本文作者：菁英診所復健科陳相宏醫師 / 台灣增生療法醫學會會員、骨骼肌肉超音波專業醫師、前林口長庚醫院復健科專科醫師、前林口體育學院健康中心駐診醫師