咖啡因會造成習慣性流產？研究證實會穿過胎盤達到胎兒

▲ 咖啡因會造成習慣性流產？（圖／達志示意圖，下同）

文／蔡鋒博

一位33歲結婚5年有習慣性流產4次不孕症病人，來檢查習慣流產的原因，照例我們要檢查染色體、子宮鏡、抽血，並詢問生活習慣即過去病史，她說她是重度咖啡愛好者，一天至少3杯Espressos，偶爾也會加2杯卡布奇諾，她問我這和習慣性流產有關嗎？我驚訝於她喝咖啡的「量」如牛飲，也勸她不必戒，但要大幅減少咖啡攝取量，因為咖啡喝太多，義大利的研究的確容易習慣流產！

高達3％的夫婦有習慣性流產（不明原因性）的病史。雖然造成這種情況的病因可能是複雜的多重因素，最近發表的研究報告提出令人注目的數據說明，一個顯著性的危險因素，可能和產婦攝入咖啡因的量有關。在懷孕期間，已證實咖啡因有能力穿過胎盤屏障到達胎兒。雖然曾有建議，咖啡因具有潛在的負面影響懷孕結果，但研究結果相當混淆且尚沒有定論。

高達3％的夫婦經歷習慣性流產，其定義為在妊娠20週之前有3個或更多的連續流產。它很可能為習慣性流產的一種多病因，約30-40％的情況下，它被認為是不明原因的。到現在為止，咖啡因可能是自發習慣性流產的一個重要的致病因素，尚沒有得到確鑿的證據支持。


▲義大利研究指出過量咖啡因會造成習慣性流產。

一份義大利的研究納入73個有習慣性流產的白種女人，她們在4個月的時間內至義大利都靈的都靈大學習慣性流產中心看診。這些婦女平均流產次數為3.52次，平均流產周數為9週，對照組為260個無流產史的健康孕婦。使用訪談和結構性問卷，研究參與者的咖啡因消費習慣從最後一次月經前的4週直至流產前的一週（或控制組婦女生產時）。

在實驗組和對照組之間（咖啡因攝入量分別為313.5比150.2毫克/天， P <0.05）發現咖啡因消耗量在胚胎著床前後有顯著性差異。實驗組的婦女報告在她們胚胎著床前後的咖啡因攝入量沒有不同。依咖啡因的消費習慣，將群體的婦女分為低、中、高三組（<151毫克/天，在151-300毫克/天，> 300毫克/天），發現相較於咖啡因低消費群體，中、高咖啡因消費群體的婦女習慣性流產比值是顯著較高（OR值分別3.045和16.106）。

在實驗組和控制組有許多因素被認為有顯著性不同，如年齡，吸煙，飲酒，母親受教育程度。包含這些混雜因素在計算回歸模式去評估咖啡因消耗的可能影響，驚訝發現：咖啡因消費和習慣性流產的可能性之間的線性關係。在懷孕期間每天每增加100毫克的咖啡因消耗量會增加流產率比值2.724（P = 0.001）。

研究人員得出結論，咖啡因的消耗量可能為不明原因習慣性流產的危險因素之一。雖然他們指出，進一步的臨床研究將是必要的，在這之前臨床上仍建議減少咖啡因攝入量，並呼籲女性在孕期期間謹慎關注她們的咖啡因攝入量。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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