3/1起健保DRG全面上路！ 外界憂「醫療人球」

▲病患平均住院天數已有下降趨勢。（示意圖／記者徐文彬攝）

生活中心／綜合報導

衛福部29日公告，自3/1日起，醫院住院將全面實施「住院診斷關聯群（Tw-DRGs）」將1262項的醫療服務項目加入DRGs的支付項目內，連同原已實施的401項，總費用將占所有住院費用的58%。

衛福部表示，「Tw-DRGs」是以住院病患的診斷、手術或處置、年齡、有無合併症或併發症及出院狀況等條件，將其分成不同的群組，依各群組醫療資源使用的情形，於事前訂定各群組的一次住院支付點數，並針對特定項目設計額外加給。

醫界長期擔憂DRG實施後會造成醫療人球問題，中央健康保險署表示，以103年統計資料為例，已實施項目平均住院天數為4.23天，與前一年相較已下降3.7%。有關於民眾的就醫權益相關指標，包含出院後同日轉至其他醫院住院比率下降12.3%，整體3日內再急診率下降7.0%，與前一年相較皆屬下降，顯示疾病照護成效有進步，符合支付制度改革目的。

此外，健保署也針對近一年醫院DRG申報範圍醫療費用，進行財務影響評估，其中於414家醫院中，326家醫院給付點數增加、86家減少、2家無影響；以19家醫學中心而言，10家給付點數增加、9家減少，對醫院財務衝擊有限。

健保署表示，已提供財務影響分析予轄區醫院進行說明，對於各界修訂意見，將持續蒐集、討論與修正。並設置申訴專線0800-030-598及信箱，即時回應及處理醫院、醫師及民眾申訴意見及建議，以維護三方權益。