直腸癌深藏骨盆腔 台大醫用新型達文西「切腫保肛」

▲台大醫師用雙主控機器手臂操作幫直腸癌患者切腫保肛。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

58歲的吳女士，本身患有痔瘡病史，後來因為肛門流血、解血便至台大醫院檢查，發現罹患直腸癌，因其腫瘤位置深入骨盆腔且較靠近肛門，若行傳統手術，可能無法保住肛門；就算做腹腔鏡手術，也需配戴3個月的造口性人工肛門。外科部梁金銅主任在評估手術風險後，對吳女士採新型達文西手術，術後不僅保住了肛門，還在短短20天內拆除了人工肛門，恢復正常排便。

台大醫院自2012年開始執行達文西手術，4年內已執行近1500例，術式涵蓋了泌尿科、一般外科、心臟外科、胸腔外科、婦科、耳鼻喉科及大腸直腸外科等7大領域，2015年更引進了第四代機械手臂「XI」，是全台第一架「雙主控」機器手臂，機器總共配有4個吊臂與2台主機，造價破億。手術進行過程中，除了主刀醫師可透過主機操刀外，助手醫師也可透過另一台主機系統，同步觀看手術操作畫面，還可在主刀醫師的指導下切換執行，分擔資深諮師傳承手術技術的壓力。

▲新型達文西有雙主控機器手臂與雙主機，方便醫師指導助手。（圖／台大醫院提供）

台大醫院外科部賴鴻緒主任表示，雙主控機器手臂手術系統，因鏡頭體積縮小，可架設於任何一台手臂上，具3DHD的手術視野，讓手術醫師可更輕易地分辨病灶，而整合式的電燒裝置，能將手術化繁為簡，對需進行側躺手術的病人，如胸腔外科、耳鼻喉科、大腸直腸科等外科術式，將可更靈活的進行，且機械手臂手術傷口小、疼痛減少、復原快，病人也可較早回歸正常生活。

梁金銅說，台大醫院執行達文西手術需先通過內規委員會申請，如果是簡單的手術，就絕對不會用機械手臂操作，「否則就像用原子彈打小鳥」。他11日執刀的吳女士，是大腸直腸科第一例行雙主控機器手臂的案例，因為其腫瘤深入骨盆腔，腹腔鏡手術至少需5小時，可能會造成醫師疲勞，所以才用達文西手術治療，術後效果也十分良好，且因為是首例，亦沒有向患者收取任何費用。

▲台大醫院外科部副主任梁金銅醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

目前台灣共有28台達文西手臂，最新的第4代XI雙主控機械手臂，僅有台大醫院與和信醫院兩家獨有。梁金銅說，達文西手術需患者自費，耗材費加開機費大約25萬元，比一般傳統腹腔鏡手術的10萬元貴了一倍以上，但達文西手術為精準醫療，可在病人身上留下較少的疤痕，是許多頭頸部患者的新選擇，醫師會在向患者建議後尊重患者意願，若患者認為負擔不起，醫師也會以傳統方式開刀。

▼台大醫院雙主控機器手臂操作實錄 。（影／台大醫院提供）