洗腎病人加班導致沒時間透析 膝蓋骨竟骨折、肌腱斷裂

▲一名洗腎病人透析不足加上未控制高磷飲食導致腎性骨病變。（圖／記者張暐珩攝）

記者張暐珩／台北報導

一名30歲的洗腎病人在工廠上班，卻因老闆常要求加班，本來應該一週3次，每次透析4小時，因工作關係，常常只透析2小時，加上高磷飲食不節制，也不正常服食磷結合劑（鈣片），導致血磷堆積過高無法洗乾淨，副甲狀腺愈來愈高，並產生纖維性骨炎，造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂，最後還因骨折住院開刀。

臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示，這名病人最後飲食恢復正常，加上正常服食磷結合劑（鈣片），注射維他命D3後，副甲狀腺漸漸恢復，之後病人又換腎成功，也順利結婚並生子。

陳達隆表示，慢性腎臟病及末期腎病（尿毒症）會合併許多骨頭的病變，一般統稱為「腎性骨病變」，或稱為「腎骨失養症」。腎性骨病變的分類包括：高週轉性骨病、低週轉性骨病和混合性骨病變；其中高週轉率腎性骨病變形成原因除了因為活性維生素D減少、高磷低鈣和骨組織對副甲狀腺素產生抗性增加外，嚴重的高週轉性骨病變會產生纖維囊狀骨炎和骨折。

此外，高週轉率腎性骨病變常見臨床症狀包括：皮膚癢、骨骼酸痛、肌肉無力、骨折和異位性軟組織鈣化等，臨床上還常會出現很高的鈣磷乘積值和很高濃度的副甲狀腺荷爾蒙。

陳達龍也指出，控制血磷值的方法包括：足量透析、限磷飲食、含鈣的磷結合劑、含鋁的磷結合劑或不含鋁也不含鈣的磷結合劑，同時飲食要清淡，遠離低鈣高磷的狀況。