奶量充足體重反降是警訊!新生兒感冒嘔吐「酮酸中毒」才知糖尿病

▲▼母乳,母奶,哺乳,嬰兒,新生兒。(示意圖/CFP)

▲寶寶奶量充足卻體重下降,可能要注意是否第一型糖尿病問題。(示意圖/CFP)

記者洪巧藍/台北報導

小豪在10個多月大時,每天喝奶量充足、副食品食量也很好,但體重卻不增反減,家長還以為是餵不夠,然而一次嚴重感冒,嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧,緊急就醫抽血後才確認有第一型糖尿病,且出現酮酸中毒情況,被收治加護病房治療。醫師指出,胰島素缺乏會讓寶寶攝取的營養無法留在體內,進而影響成長,當孩子明明食慾很好,體重卻沒有增加,應該注意是否糖尿病問題。

收治個案的馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示,第一型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病,病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。

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寶寶食慾很好,體重沒有增加就是警訊!丁瑋信指出,胰島細胞是分泌胰島素的細胞,胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙,當80-90%左右的胰島細胞被破壞後,臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。

小豪在住院情況穩定後,改為皮下胰島素注射,但由於血糖起伏極大,一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化,經過醫療團隊仔細調整劑量,住院整整10天血糖才獲得控制順利出院。

由於嬰兒每日用餐間隔時間短,餵食前需頻繁採血確認血糖值,遇上孩子哭鬧不打緊,「採血針扎在兒身、痛在娘心」,更常讓家長於心不忍。丁瑋信說明,在商討治療計畫後,決定在孩子左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM),可以每5分鐘自動監測記錄血糖值,並即時顯示血液中的葡萄糖濃度,平均一天共可測得288個血糖值,完全清楚掌握血糖變化趨勢。

▲▼連續血糖監測。(圖/馬偕醫院提供)

▲使用連續血糖監測來自動監測記錄血糖值,避免孩子一直扎採血針。(圖/馬偕醫院提供)

但到了準備上小學時又面臨挑戰。丁瑋信指出,第一型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充,過往都是靠家長定時注射,考量上學後注射胰島素的不便,加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子,經過和醫師討論後決定在入學前使用可以和CGM密切搭配的胰島素幫浦,取代定時注射胰島素。

丁瑋信說明,胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量,透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置,模擬胰島細胞功能的正常運作,常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂肪較厚之處。新型幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息,並根據血糖的變化來調胰島素的劑量。

小豪在這兩項醫材輔助下,入學一個多月來血糖控制平穩,學習能力良好,一點都看不出來他是糖尿病患者。不過醫師也提醒,這些醫材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材,平均每月需負擔2萬多元。

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