▲攝護腺肥大會影響下泌尿道功能,是男性患者來到泌尿科的主因之一,示意圖。(圖/pakutaso)
記者洪巧藍/台北報導
隨著年齡增長,男性會逐漸遭遇攝護腺肥大問題,醫師指出,可能症狀包含排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流很慢,後續還可能演變為血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫、尿毒會接踵而至,甚至嚴重影響日常生活,提醒應及早就醫檢查並與醫師討論適合的治療方式。而針對高齡或者內科共病者,也可以考慮雷射微創手術,減少出血、組織熱傷害較淺。
書田診所泌尿科醫師張雲筑表示,攝護腺是男性特有的器官,會因年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素而漸漸增生肥大,逐漸影響下泌尿道功能,且會隨著肥大的程度日益嚴重。50歲以後,約5成男性開始出現因攝護腺肥大的泌尿道症狀,80歲的盛行率高達8成。
張雲筑指出,攝護腺肥大治療方式,會依患者身體狀態、臨床症狀以及攝護腺大小而定,通常先使用口服藥物治療並觀察,但如果藥物治療效果有限、因攝護腺阻塞造成反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎功能惡化等,則建議手術治療。
張雲筑也提到,若攝護腺大小不足40毫升,卻又造成尿路阻塞的小型攝護腺,以手術處理切除肥大區組織後,部分病人會產生膀胱頸攣縮的併發症,這和患者有慢性泌尿道感染、代謝性疾病如糖尿病、心血管疾病等病史、疤痕過度增生體質相關。
▲書田診所泌尿科醫師黃榮堯、張雲筑前往世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會WCET發表攝護腺銩雷射剜除術。(圖/記者洪巧藍攝)
另一方面,手術過程中過度切除天然膀胱頸或有殘餘之攝護腺肥大組織,也可能導致術後產生膀胱頸攣縮,使得術後原本暢通的尿路再度窄縮,尿流甚至比術前更加細小。因此,小型攝護腺在手術過程要找到最適切的切除界限較中型、大型攝護腺來的困難,發生膀胱頸攣縮的風險較其餘兩者為高。
張雲筑說明,此時可以藉由「銩雷射攝護腺剜除手術」併行膀胱頸黏膜保留技巧,精確地找出天然膀胱頸與肥大組織的交界,維護膀胱頸的同時,將攝護腺肥大增生區處理乾淨。
張雲筑形容,雷射剜除手術可以想像是從橘子果皮上把果肉完整剝除,沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處,將所有增生組織剝離後,經絞碎再由內視鏡吸出,因復發再次手術的機率極低,同時能維護其他組織結構的完整性,並減低術後種種併發症如尿失禁、尿路狹窄等風險。
書田診所泌尿科團隊治療攝護腺肥大的技術純熟,上月受邀前往世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會WCET ( World Congress of Endourology and Uro-Technology ) 大會,發表「銩雷射攝護腺剜除手術併行膀胱頸黏膜保留技巧,避免小型攝護腺產生膀胱頸攣縮」之手術研究,向各國泌尿科醫師分享台灣卓越泌尿醫學的手術技術。
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