骨鬆高危險群 停經婦女及老人

健康醫療網／郭庚儒報導

骨質疏鬆症是一種普遍但不易被察覺的骨骼代謝疾病，通常在無聲無息中產生，常因急性的易脆性骨折就醫才被發覺，最常發生於停經後婦女及老人；台中榮總藥劑部藥師羅中信表示，世界衛生組織將骨質疏鬆症定義為全身性骨骼疾病，其特徵為低骨質密度、骨骼微結構退化和骨骼強度降低，伴隨而來的是骨骼易脆性增加、容易發生骨折與其相關的致死率。

▲停經婦女及老人　易成骨鬆高危險群(圖／健康醫療網提供)

羅中信指出，根據健保資料顯示，台灣有1∕3的婦女在一生中會發生一次腕部、脊椎、髖骨骨折；男性也有約1∕5的機率，尤其是停經後婦女因體內荷爾蒙的變化而加速骨質流失，骨折的危機大為提升，約25％的停經後婦女會發生骨質疏鬆症，比例約為同齡男性的2倍；目前常用於骨質疏鬆症的檢查大多採用雙光能X光吸收儀（DEXA），分析腰椎及髖關節的骨質密度是否低於正常。量測骨質密度（BMD）則採用「T-Score」。

骨質密度測量值代表的意義如下：正常為Tscore>-1SD、骨質流失為-1SD>Tscore>-2.5SD、骨質疏鬆症則是Tscore<-2.5SD，而重度骨質疏鬆症是Tscore<-2.5SD，及曾發生易脆性骨折者；停經後婦女發生骨質疏鬆症的原因是骨質重建速率加快的情況，包括骨質的生成作用降低和骨質的溶蝕作用增加。因此，針對停經後婦女骨質疏鬆症的藥物治療，抑制骨質重建是一項主要的策略目標。

羅中信強調，藥物包括兩大類，第一類是抑制骨質溶蝕的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素補充治療、選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣激素和RANKL抑制劑；另一類藥物是促進骨質生成的藥物，包括副甲狀腺素。另外，鍶化合物是兼具刺激骨質生成、抑制骨質溶蝕作用的藥物；羅中信也提醒，除了配合藥物治療之外，停經後婦女骨質疏鬆症的病人也必須降低風險因素，如戒菸、減少酒和咖啡的攝取、均衡營養、每日攝取1000到1500毫克的鈣質及400IU（國際單位）的維生素D、維持適當體重與運動等。

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