▲史蒂芬強生症候群。（示意圖／圖非當事人，衛福部桃園醫院提供）
記者楊晏琳／綜合報導
一名45歲女子，因出現類似感冒症狀，且突然全身發紅疹、嘴唇潰爛，前往就醫。檢查後發現是她服用Allopurinol治療痛風，所引起的罕見「史蒂芬強生症候群（SJS）」。醫師示警，SJS發病率雖低，但死亡率卻很高，即使康復，仍有失明可能，不可輕忽。
服用痛風藥物，務必留意皮膚過敏的致命副作用！皮膚科醫師陳昱璁在個人粉專指出，該名女子在服藥不到一周，就出現過敏反應，所幸及早發現送醫治療，病況已逐漸好轉。他表示，一般治療痛風會使用一款歷史悠久的藥品Allopurinol（成分為異嘌呤醇），降低尿酸效果極佳，但有極少數人會發生史蒂芬強生症候群 （Stevens-Johnson Syndrome，SJS）以及毒性表皮壞死溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis，TEN）。
其主要症狀為全身疼痛的紅斑、皮疹、水皰、皮膚糜爛現象，是一種藥物過敏引起的表皮細胞凋亡，且眼、口、鼻、呼吸道、腸胃道、陰道、尿道等黏膜組織也都會受影響。
台灣研究團隊也發現，本身帶有特定基因HLA-B*5801，使用Allopurinol後，罹患史蒂芬強生症候群的風險比較高。HLA-B*1502則是和使用Carbamazepine後罹患史蒂芬強生症候群的風險相關。
陳昱璁示警，SJS和TEN發病率雖低，但死亡率頗高，不可輕忽。因嚴重者會導致真皮與表皮大面積分離、皮膚壞死、黏膜潰爛等，可能需要住進燒燙傷加護病房救治，若未及時妥善治療，死亡率相當高。
症狀初期就應儘早開始以全身性皮質類固醇治療作為一線治療；急性期時，則須考慮採用免疫抑制治療，控制發炎及減少感染風險；嚴重者因可能演變成敗血症，需要抗生素治療。此外，康復後的病患有時也會有後遺症，特別是眼睛產生視力下降、乾眼、結膜炎、角膜糜爛等，最嚴重可能導致失明。
陳昱璁說明，因Allopurinol對治療痛風、痛風性關節炎、尿酸結石等效果極佳，所以仍是最常被醫師開立的用藥。但考慮SJS和TEN的致命性，醫師在病患首次服用Allopurinol時，應先以小量測試，並向病患說明服藥期間應注意身體變化，或是用藥前先做基因檢測。
醫師提醒，民眾在服藥後，若有發燒、喉嚨痛、嘴破、皮膚紅疹等徵兆，必須立刻就醫，千萬不可拖延。
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