▲有骨質疏鬆的人，即使輕輕摔一下或打個噴嚏、咳嗽太激烈都可能造成骨折。（圖／123RF）
文／臺北醫學大學附設醫院研究副院長暨神經外科蔣永孝醫師提供
一般人不小心跌個跤，只要拍拍屁股起身後就沒事了；但有骨質疏鬆的人，即使輕輕摔一下、或打個噴嚏、甚至咳嗽太激烈都可能造成骨折。別以為骨折沒什麼大不了，骨鬆患者的骨折是從骨頭內部的骨小樑開始斷裂，這時若照X光，恐無法從骨頭外表察覺異常，但隨著內部骨小樑密度不夠或質地不好，時間漸久、壓力無法負荷下，其他骨小樑也會一根一根的斷掉……。
一旦發生骨鬆性骨折，病患第一時間是感覺到疼痛，臺北醫學大學附設醫院研究副院長暨神經外科蔣永孝醫師形容：「是如刀割般的痛，」只要一動就痛，所以像起床、從椅子起身等都非常痛；漸漸地導致無法行動，嚴重時連躺在床上都無法翻身安睡，生活品質相當不好。「從統計數據上看，骨鬆性骨折的患者只要發生過一次骨折，就會像骨牌效應一樣，不只是斷掉的那根骨頭，其他部位也會陸續產生骨折；且未來一年之內再發生第二次骨折的風險是一般人的2成 。」
▲臺北醫學大學附設醫院研究副院長暨神經外科蔣永孝醫師。（圖／蔣永孝醫師提供）
蔣永孝醫師表示，骨小樑密度高低決定了骨頭的強度，正常來說，年齡是造成骨鬆的主因，愈長壽就愈會遇到骨鬆問題；而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨質流失速度也會加快；此外臨床上也遇到不少長期使用類固醇治療的患者有骨鬆狀況，通常骨質密度或許不低，但骨質的強度卻不好，也同樣容易產生骨折。
骨鬆通常沒有症狀，直到骨折發生或身高變矮、駝背嚴重時才會驚覺有骨鬆情況。或是個子嬌小、骨架小的人，通常骨本也不多，將來發生骨鬆的問題機率也較高。因此，預防骨鬆最重要的是在年輕時注重營養，積極補充鈣質、運動，讓身體儘早儲存骨本。蔣永孝醫師說，無論男女只要年逾50、或女性停經日開始，就建議開始額外補充鈣片與維生素D，更別忘了持續運動、曬太陽。
若年紀較大又發生骨折，經診斷後確診為骨鬆（骨密度小於-2.5），目前健保給付可減少流失骨質的骨鬆藥物，以減緩骨質流失的速度，「不過對於高骨折風險族群，像是骨密度低於-3以下，單靠減少骨質流失的骨鬆藥物，也很難把骨質強度補回來。」因此再次發生骨折的風險仍較高，很可能漸漸地影響行動力，最終無法行動自如，只能長期臥床治療。
目前臨床上治療骨鬆的藥物可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類藥物，依最新2020美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引，建議極高骨折風險患者，如骨密度小於-3、一年內發生骨鬆性骨折、接受骨鬆藥物治療仍再次骨折、骨折次數愈多或長期使用類固醇的患者，應優先使用可促進骨質生成的藥物。
如同蔣永孝醫師強調，對於已經發生骨折的極高骨折風險患者，若想要在短時間內讓骨密度提高，以降低再次骨折的機率時，就必須積極搭配能促進骨質生成的藥物治療，快速提升骨密度，並降低骨折風險，建議雙管齊下、開源節流，打好自己的骨本，照顧生活品質。
「要預防骨鬆性骨折，就要謹記四個字：『保密防跌』。」蔣永孝醫師提醒，只要有骨鬆問題，就沒有本錢摔跤，平日必須維持骨密度、預防不必要的外傷，才不至於一跌倒就發生憾事。
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