▲台灣平均每30分22秒就有一人被診斷罹患大腸直腸癌。（示意圖／網友提供）
記者李佳蓉／綜合報導
藝人余苑綺抗癌長達8年，昨（21日）因不敵病魔逝世，享年39歲，留給親友無限哀痛。事實上，她生前不菸酒、愛吃蔬果、作息也正常，卻仍罹癌。胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分析大腸癌16個危險因子，其中證據力較強的有9項，包括肥胖、加工肉品、紅肉及吸菸喝酒等等，民眾在自行檢測後，若遇「可以改變」之危險因子應盡速戒除。
基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘近期在粉專《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》分享與大腸癌（結腸直腸癌）有關的16個危險因子：
【證據力較強、明確的9大危險因子】
1.肥胖
肥胖者有較高罹腸癌風險，若順利減重風險是可降低的，這與代謝症候群、胰島素阻抗和全身性發炎有關。腰圍大的人（胖肚子）尤其危險，男性腰圍大於100公分／女性大於95公分，大腸癌風險增加53%，而BMI超過29的人風險則增加45%。
2.加工肉品或紅肉
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調會產生雜環胺與多環芳香烴炭化合物等致癌物，每天多吃50克的加工肉品（約一條熱狗）會增加約18%大腸癌風險；每多吃100公克紅肉會增加17%大腸癌風險。
加工肉品如香腸、培根、火腿、熱狗、漢堡肉、肉鬆等燻製、醃製肉類已於2015年被WHO國際癌症研究中心列為一級致癌物，應避免食用；至於紅肉被認為「可能」增加大腸癌風險，目前列為二級致癌物，是因紅肉中的血基質鐵，會增加氮硝基化合物的毒性，建議仍可食用，但要避免高溫烹煮和過量攝取。
▲培根等加工肉品被國際癌症研究中心列為一級致癌物。（示意圖／pixabay）
3.膳食纖維攝取不足
其在腸道中會發酵成短鏈脂肪酸，如酪酸鹽，本身具有抗細胞增生的好處；高纖有助糞便成型增加排便。而膳食纖維攝取不足，容易有胰島素阻抗產生，增加大腸癌風險。
4.吸菸
香菸致癌物質會經由血液循環至大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期追蹤發現，持續抽菸或斷斷續續抽菸都會增加罹癌風險，特別是直腸癌，相對風險高出1.18倍，每天2包增加40%風險，死亡率多2倍。
5.喝酒
喝酒會影響葉酸、維生素A、B代謝，酒精代謝物乙醛對大腸細胞也有毒性。每天喝酒超過3杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。
6.糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加30%罹癌風險。因為胰島素為腸壁黏膜重要的生長因子，會刺激大腸腫瘤細胞生長。
▲長期大腸發炎也會增加致癌風險。（示意圖／記者李佳蓉攝）
7.發炎性大腸炎
指的是克隆氏症和潰瘍性結腸炎，長期大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌風險。
8.缺乏身體活動
日常生活多活動者可減少24%大腸癌發生，主因為可減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應；另外增加腸道蠕動，減少糞便在腸道的時間。有研究指出，若每週看電視時間大於14小時，就會增加罹患大腸癌風險。
9.缺乏鈣和維生素D
鈣離子可結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出，補充鈣離子可減少腺瘤和大腸癌發生，但也有研究不支持其論點。同樣的，血中維生素D不足和大腸癌發生有關，如何補充還有爭議，多攝取含鈣高的食物和曬太陽平時就能做到。
▲含糖飲料也被認為「可能」增加罹大腸癌機率。（示意圖／視覺中國CFP）
【證據力較弱、可能的7大危險因子】
10.含糖的食物和飲料
近期有研究指出，青少年多吃甜食會增加大腸腺瘤發生率。青少年正處發育期，細胞正加速分化，荷爾蒙和代謝改變也在進行，在這時期甜食對於胰島素及肥胖影響特別大，含糖飲料可在短時間讓血糖和胰島素上升，長期會增加胰島素阻抗，接著改變基因表現、促使細胞分化異常。
此外，高血糖也會加速慢性發炎，增加發炎因子、誘發大腸癌。在動物實驗上觀察到餵食老鼠高果糖的玉米糖漿，會直接造成大腸腫瘤細胞長大。
11.接受抗生素治療
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15～30天，風險增加約8%；使用30天或以上，風險增加約15%。研究回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧菌的抗生素，如盤尼西林類藥物風險較高。不過整體而言，抗生素影響還是較輕微，謹慎使用即可。
12.病原菌增生
如牙周病、聚合梭桿菌、人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究顯示與大腸癌發生有關，不過這些理論仍在探索中，將來應該還會有新發現。
▲需要輪夜班的工作，可能增加罹患大腸癌發生。（示意圖／CFP）
13.輪夜班
經常性的晚上工作、缺乏日照，會改變身體的褪黑激素濃度，此荷爾蒙會因光線而改變，有些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。
14.接受特定癌症治療
例如罹患前列腺癌、睪丸癌的患者有接受放射治療，早期放射線不如現在精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。目前治療方式是否增加直腸癌風險，仍在研究中。
15.膽囊切除
接受膽囊切除之患者會輕微增加右側大腸癌風險，發生率多1.16倍。目前認為與膽囊切除後，大腸中膽酸組成的改變有關。
16.子宮內膜癌
小於50歲且有子宮內膜癌的女性，後續罹患大腸癌機率多4～5倍。
根據108年癌症資料統計顯示，平均每30分22秒就有一人被診斷罹患大腸直腸癌。國內外罹患大腸直腸癌名人甚多，包括已逝藝人豬哥亮、賀一航，以及漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼，確診時已是大腸直腸癌第四期。而余苑綺去年初不幸復發，癌細胞甚至轉移至肝、肺，進展至大腸直腸癌第四期。
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