▲林口長庚心臟內科系褚柏顯主任說，「我們的心血管病友，都跟我們這麼久，當然希望大家能平安度過新冠肺炎疫情。只要回診跟我們諮詢，也會建議新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感疫苗，都要一起打。」
圖、文／林口長庚心臟內科系褚柏顯主任提供
台灣新冠肺炎疫情截至8月為止，今年已破五百萬人確診。中重症破二萬多例，並已導致八千多名國人離世。其中患有心血管疾病的病友占了不小比例。而根據美國CDC的研究也指出，患有冠心症、心衰竭、心肌炎的病友，可能因感染新冠肺炎而病重。同時，感染新冠肺炎有可能因為後新冠症候群（post-covid condition）而有心律不整、冠心症、心衰竭的風險。
冠心症、心衰竭，慎防肺炎重症
林口長庚心臟內科系主任褚柏顯醫師說，「新冠肺炎至今，全球有超過六百多萬人死亡，光是美國就有百萬多人，累積的醫療經驗是相當可觀的。目前，台灣的臨床醫療上，也可以觀察到長者及原來有慢性疾病或重症，像是冠心症、心衰竭、重度瓣膜性疾病的病友，一旦感染新冠肺炎，病情嚴重度會比較高，是新冠肺炎的高危險群。這些族群，一旦確診應早點使用口服抗病毒藥物，來減少進入中重症的機會。同時，也會建議要長期觀察血氧量、血壓這些數值有沒有變化，以評估心未來的心血管風險。」
褚主任強調，「我們的心血管病友，都跟我們這麼久，當然希望大家能平安度過新冠肺炎疫情，所以非常鼓勵大家要打疫苗，新冠肺炎疫苗盡量能打到第三劑、第四劑。同時，這些病友如果感染到肺炎鏈球菌或者流感，也都比較容易變成重症。所以，只要回診跟我們諮詢，也會建議新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感疫苗，都要一起打。我們科裡有50幾位心臟內科醫師，大家的態度都是一致的，贊成而且鼓勵高危險族群，能打疫苗，原則上建議都要打，像我們自己的父母能夠打的，盡量也都有打。」
肺炎鏈球菌疫苗，先13，後23，加強保護力
目前台灣有13價跟23價肺炎鏈球菌疫苗。台灣CDC的接種建議是18歲（含）以上成人至未滿 65歲的高危險群，從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可能先接種13價肺炎鏈球菌疫苗，間隔一段時間再接種 23價肺炎鏈球菌疫苗。
褚柏顯主任說，「倘若心血管病友經濟上可以負擔，我們也會建議先打13價，再打23價，這樣保護力最完整。如果年輕的病友，我們是鼓勵他，打疫苗，也是為了保護家裡的長輩跟小孩，若是阿公、阿嬤級的病友，則是跟老人家說，打了疫苗可以接近孫子、孫女，而且保護孫子、孫女比較不會被傳染，接受度會高很多。」
褚主任也提醒心血管病友，除了規律回診外，也可善用視訊看診來好好控制心血管疾病，用藥的部份，也可以透過社區藥局、藥來速或請家屬代為領藥，讓用藥不中斷。若臨時需要做藥物的調整，同樣可藉由視訊看診來得到專業的意見，在疫情期間一樣能守護好心臟健康。
褚柏顯醫師
現職：林口長庚心臟內科系主任
專長：臨床心臟血管病態生理學、心臟超音波、重症醫療照護、分子心臟醫學
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