預防心肌梗塞最佳方法 持續追蹤與服藥控制「三高」

▲嘉義醫院醫師黃英和提供心肌梗塞保健方法。（圖／衛生福利部嘉義醫院提供）

記者翁伊森／嘉義報導

50多歲的李先生患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，平時穩定吃藥控制，日前工作時突然感覺胸口一陣悶痛，想起7年前，他身體不適被救護車送到嘉義醫院急診發現是急性心肌梗塞，心臟冠狀動脈放了支架。這一次症狀跟上次相似，於是趕快再到嘉義醫院急診就醫。經過醫師診察確認心肌梗塞，再次接受心導管的治療搶回一命。

嘉義醫院心臟內科黃英和醫師說，李先生這次發現阻塞的病灶是左前降支血管的中段，以置放血管支架治療；7年前左迴旋枝血管放的支架經檢查無再阻塞。李先生經過兩天的休養順利出院了，家人對醫療團隊的迅速處理頻頻感謝。

黃英和說，心肌梗塞是因為心臟血管的急性阻塞，就好像水溝裡經年累月的累積了許多髒東西，在完全阻塞之前，血流都還是勉強通過的，這時候病患不見得會有症狀，頂多是運動時會容易喘和胸悶的情況。一旦發生了急性的血栓，造成血管完全阻塞時才會有明顯的症狀。病人的症狀常見如:胸痛、胸悶像大石頭壓在胸口一樣，嚴重的話會造成惡性心律不整、心臟衰竭甚至心臟停止。年齡、遺傳體質、吸菸、三高(高血壓、糖尿病、高血脂)等等都是心肌梗塞的危險因子，民眾如果有這些慢性疾病，有相關症狀的時候必須警覺，以免延誤治療時機。

▲李姓患者(圖中)兩度心肌梗塞奇蹟搶回性命。（圖／衛生福利部嘉義醫院提供）

急性心肌梗塞的治療，多以心導管氣球擴張術以及置放支架立即打通阻塞的血管，讓心臟血流馬上通暢，受損的心臟功能逐漸恢復。黃醫師提醒，心肌梗塞後的病人，並不是放完支架就永保安康， 1年內再次狹窄或阻塞的機率可能高達20%。現在支架材質與技術的進步，心臟支架再阻塞的機率已經下降一半以上，但更重要的是持續追蹤與服藥，包括抗血小板藥物控制血壓、血糖及血脂的藥物，能預防支架再阻塞及日後心肌梗塞再次發作。

從李先生的案例，黃醫師建議三招保健康：早期診斷早期介入治療、控制三高等危險因子、心導管術後則應注意規則服藥及定期回診，才能把血管再阻塞的風險降到最低。