▲居家遠距上課之時，家長恐輕忽小孩因少動、多吃而對生長發育產生影響。（圖／取自xFrame，下同）
圖．文／三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明
隨著疫情持續變化，確診數持續攀升，根據教育部新冠肺炎各級學校確診最新統計，自民國110年4月20日至111年5月3日下午5時30分，共2萬698名學生染疫，其中高達6成為國中小、幼稚園的小孩。疫情威脅下，家長除了關注防疫措施，更也得時時關注小孩的課業學習。然而，居家防疫、停課之時，家長恐輕忽小孩因少動、多吃而對生長發育產生影響。
三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明表示，小孩成長問題是所有家長非常關注的課題，孩子的生長發育狀況應從小就要持續觀測，包括生長曲線圖上的變化及生長速度。過去許多家長認為「自然發展就好」或是「等青春期再說」等觀念都已過時，若再依循既有觀念，可能容易錯過生長黃金期！
三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明指出，許多家長未定期追蹤生長狀況，等到發現孩子生長發育有問題時，卻常已為時已晚；孩童的成長問題不能等到青春期才開始關心，但門診中卻不乏這類的問題，且多半發生在男孩身上。女孩的第二性徵出現時較易察覺，身高增加是在初經滿一年後趨於平緩，男孩的第二性徵出現時不易發現，往往至變聲才會發現有生長發育的問題，但此階段已接近青春期的尾端。
朱醫師表示，正常人的生長快速期有兩個階段，一個是在2歲前，另一個是在青春期，在這之間生長速度較為平緩。從朱醫師過往臨床診療經驗而言，就算平緩期間，最低標也必須維持在每半年至少要長2公分才算正常。現在學校都會在每學期開學時進行身高、體重的測量，若家長接獲通知發現孩童身高位於正常生長曲線三個百分位以下，應提早就醫做進一步檢測，才能早期介入、早期治療。
朱醫師指出，臨床會以檢測「骨齡」來判斷所謂「生長板」的發育成熟度，學齡兒童以拍攝左手及左手腕的X光片，觀察手部各部位骨骼的大小、形狀作為對照。一般來說，女孩骨齡約在14歲左右生長板接近密合、男孩在16歲左右，一旦密合後，生長空間就相當有限。若是有骨齡遲滯或超前情形，由醫師進一步確認是否為特定疾病導致，例如生長激素分泌不足、性早熟等問題後，則應尋求適當治療。
▲醫師說明，跳繩運動每分鐘跳60、70下，每天累積10至15分鐘，對於幫助小孩生長的效果最好。
朱醫師表示，若經過仔細評估與檢查後確認為生長激素缺乏者，臨床會給予生長激素治療。但是，除了藥物治療能提供幫助外，影響孩童生長基本關鍵還是在於日常生活習慣，包括充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動。建議孩子最晚10點以前一定要上床，以利生長激素的分泌，並且可以多跳繩運動，每分鐘跳60、70下，每天累積10~15分鐘，對於幫助小孩生長的效果最好。另外，當然也要力求均衡營養，少吃甜食，多攝取牛奶、小魚干等加強鈣質，少吃零食或喝糖份高的飲料，避免抑制生長激素的分泌。
▲醫師建議孩子最晚10點以前一定要上床，以利生長激素的分泌。
朱醫師特別提醒，家長應定期監測孩子生長發育狀況，同時也要注意第二性徵出現的時機，才不會錯失生長黃金期。暑假時光也即將到來，若疫情持續延燒，居家防疫時，家長也要多加留心小孩的健康狀態，維持每日運動量、均衡飲食、充足睡眠，以保持健康動能。若有發現任何生長問題，也建議前往小兒內分泌科諮詢，以確切了解並掌握小孩的生長發育狀態。
▲三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明。（圖／三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明提供）
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