圖、文／員林基督教醫院胸腔內科主任陳皇吉醫師提供
「醫師，抽菸不會太傷肺吧？我少抽一點應該沒關係！」
「我運氣沒那麼差得到肺炎吧？不幸罹病再來找醫師治療就好…」
「肺炎不是就只是咳嗽嗎？會引起很嚴重的併發症？」
在員林基督教醫院胸腔內科主任陳皇吉收治的病患中，有不少是有抽菸習慣的COPD（慢性阻塞性肺病，俗稱肺阻塞）患者，其中年長者更占多數。陳皇吉主任說，這些病患原本就已是肺炎致命高風險族群，加上對抽菸、肺炎有迷思，更容易忽視肺炎以及併發的重症危機。若不幸感染肺炎，嚴重甚至必須住加護病房，並接受插管治療，這讓陳皇吉主任與醫療團隊更努力在員林地區推廣肺炎衛教，希望可以降低肺炎與重症的發生。
年長者抽菸+患COPD 肺炎恐趁虛而入、死亡風險增
陳皇吉主任解釋，當年長抽菸者出現COPD(肺阻塞)後，呼吸道便逐漸失去彈性，呼吸道排痰功能也會衰退，細菌很可能趁虛而入。一般來說，這些病患的口腔、呼吸道常駐有一些肺炎鏈球菌等「移生菌」，一旦感冒，呼吸道、口腔與鼻咽黏膜產生結構變化，「這些移生菌就會變成很嚴重的致病菌」。
當病患呼吸道一出現肺炎鏈球菌等致病菌感染，很容易形成肺炎，隨著病情持續惡化，病患肺部就會積滿許多發炎物質，此時，肺部的氧氣交換功能就會變差，病患不僅會缺氧，也會越來越喘，必須接受插管，死亡風險也會急遽上升，而持續抽菸、年齡大與共病等因素更促使情況雪上加霜。
做好肺炎防護措施，避免重症為時已晚！
對於年長COPD病患而言，戒菸是當務之急！陳皇吉主任指出，若年長者持續抽菸，無論抽菸量多寡，肺部功能都會持續受損。像注射肺炎鏈球菌疫苗等便是保肺的關鍵環節，不過許多長輩因資訊落差，對於這些訊息不了解，因此，本院醫療團隊、衛教師都會主動關心、積極衛教與追蹤，避免形成肺炎重症為時已晚。
「成年慢性病患者、65歲以上年長族群都屬於感染肺炎高危險族群，依據衛福部可考慮施打一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗。」陳皇吉主任補充，台灣有2種肺炎鏈球菌疫苗，一種是23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，另一種為13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，23價疫苗所針對的病毒株較多，保護範圍較廣，而13價疫苗具有免疫記憶力，保護效果可持續較長時間。陳皇吉主任建議，以防護策略來說，建議年長者與肺炎重症高風險族群一生至少注射一次13價疫苗，之後再與醫師討論後續23價疫苗的注射時程。
維持肺部健康 規律運動、均衡飲食為首要
陳皇吉主任另提醒，年長COPD族群如果要維持肺部健康，除了戒菸、注射疫苗，更要規律運動，營養也要均衡，且每年建議做一次肺部影像學檢查，如此才能充分掌握肺部健康狀況，並減少惡性疾病侵襲、惡化風險。
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