▲用藥觀念錯誤不僅影響效果,還可能傷身。(示意圖/記者鄺郁庭攝)
文/魏子翔醫師
早早吃藥、感冒越快好?藥沒吃完、留著下次繼續吃?兒童用藥錯誤迷思一次釐清。
當門診出現小病患時,經常可見這樣的對話。
「小朋友今天怎麼了?」
「有點咳嗽……」
「咳幾天了?還有其他症狀嗎?食慾、活力好不好?」
「ㄟ不太清楚耶,平常都阿公、阿嬤在顧……還有,藥可以幫我們先磨成粉嗎?比較好餵……。」
平常可能由長輩或保母照顧的小孩,一到生病時則是由父母親帶來看病,以至於往往對症狀描述不完整。殊不知,若能把症狀講得越詳細,越能幫助醫師做出精確的診斷。另外,不少家長也對孩子吃藥這事感到很頭疼,臨床上碰到幾個常見的疑問和不當的用藥習慣,今天就藉著這篇文章來好好澄清一下!
迷思1:小孩也可以吃大人的感冒藥,只要磨粉減量就行?
首先大家要了解,兒童並非大人的縮小版,由於小孩對藥物吸收代謝的能力和成人不同,因此醫師開立各種藥品時都必須仔細評估適用的年齡。而且,即便同樣都是兒童,每個個體之間仍存在著不小的差異,用藥也需要根據實際體重和年紀來考量與計算。
尤其是3歲以下的幼兒,因為無法明確陳述自己身體的狀況,還是應該讓醫師仔細診察後再開立處方,以免延誤病情或發生藥品不良反應。
迷思2:越早吃藥,感冒才會越快好?
理論上,絕大多數的急性感冒是以病毒感染為主,必須靠我們自身的免疫力來對抗,而每種病毒的病程需要的時間不一樣,每個小朋友的體質狀況也不同。假如說某個病毒造成這次感冒的病程需要一個禮拜才能康復,那麼不論有無吃藥,通常也會一樣生病持續一週方可痊癒。開藥目的是在於減輕小朋友的症狀,讓他們能夠比較舒服地休息養病,並且慢慢恢復原本的精神與食慾。所以說,感冒(流感病毒除外)當然也沒有所謂的特效藥囉!
▲將藥物先磨成粉末狀,容易氧化受潮而影響藥效。(示意圖/免費圖庫)
迷思3:藥丸不好吞,可以請藥師先幫忙磨成粉?
針對年紀較小的孩子,醫師通常會選擇兒童專用的藥水劑型,除了是考量餵藥方便且小朋友的接受度較高之外,保存也比較不用擔心藥物變質的問題。不過,前提必須是藥物原本就是液體設計,但是並非所有藥品都有藥水劑型,有些仍需將藥物磨成粉末,缺點是容易氧化受潮而影響藥效。
雖然實務上的考量,診所會幫忙代為家長磨粉,方便小朋友食用,但是目前比較建議將藥丸帶回家,要吃之前再由家長自行磨粉,藥物效果是會比較穩定的。當小朋友滿4歲以上,醫師開藥時常會詢問是否已經具備吞藥丸的能力,因為藥丸的穩定性會比磨成粉的藥物來得更好。
迷思4:症狀有改善,可以自己停藥或減少吃藥次數?
醫師開立的感冒藥大部分都是為了減輕症狀、緩解不適,所以當症狀獲得改善、對生活作息不再造成影響時,確實可以考慮停藥。但是,有些藥物就不能隨意停止不吃了,例如抗生素、過敏用藥(鼻噴劑或氣喘吸劑)等,如果自行停藥或用藥不規則,不但療效大打折扣,更有可能使疾病惡化。所以停藥與否,建議一定要詢問醫師後再決定。
迷思5:避免小孩拒吃藥,可以把藥混在牛奶或果汁裡?
先說結論,吃藥配服白開水是最好的選擇!要是混入牛奶或果汁可能會影響藥物的吸收,且牛奶還可能和某些抗生素產生交互作用,萬一溫度太熱也會破壞藥物的效用;甚至有些果汁(如葡萄柚)還會干擾藥物的代謝。另外,不論把藥加在牛奶或果汁裡,很容易因溶解不全導致沉澱,或是沒喝完造成服用劑量不足,因而降低藥效。
▲因每次感冒狀況不同,因此沒吃完的感冒藥應直接丟棄。(示意圖/翻攝自pixabay)
迷思6:這次沒吃完的藥,留著下次感冒再吃?
該次感冒未吃完的藥物應直接丟棄,萬萬不可當備藥留待下次感冒或給家裡的兄弟姊妹們服用,畢竟每次感冒狀況不同,且每個人的情況都有差異。同時,藥水一經開封後,必須在一個月內使用,超過後就不可再用。至於藥品的保存方式,通常診所開立的藥水或藥粉多存放在室溫下且避免陽光直射即可,只有少部分藥物需存放冰箱,爸媽不用特別煩惱,藥師在給藥時都會特別告知。
迷思7:小朋友吃藥後吐了,該補吃嗎?
相信很多照顧生病寶寶的家長都有類似的經驗,好不容易終於把藥餵完,但沒過多久孩子卻把藥都吐光光了……這時到底要不要補藥呢?可以根據嘔吐的時間、嘔吐量來決定。一般而言,如果是服完藥後幾分鐘就馬上吐出,應再補餵一次劑量;若是超過30分鐘以上,便不需要再補藥。
迷思8:一發燒就要吃退燒藥,否則會燒壞腦袋?
適度發燒有助提升免疫系統,過度使用退燒藥可能因為壓抑免疫反應,反而讓疾病復原的速度減緩。常有家長擔心小孩發燒會不會也把腦袋給燒壞了,答案是「不會」!但是發燒會造成小朋友不舒服而不停哭鬧,甚至食慾和活力都會大幅下降,這時適度使用退燒藥可以讓小朋友感覺舒服一點,也才能好好休息、恢復體力。
然而,某些特殊狀況建議應積極退燒,像是曾有熱痙攣或癲癇,或罹患慢性肺病、心臟病、代謝異常等,這些都必須和醫師討論評估後再決定。
建議大人們帶小孩看病之前,最好先確認以下幾件事,以協助醫師診斷:
1. 有哪些症狀
2. 從什麼時候開始,持續幾天
3. 有無發燒
4. 排便與排尿狀況
5. 身上有無疹子
6. 食慾和活力狀態如何
待看完診拿了藥之後,務必確認領用的藥物名稱、外觀、用法、用量、保存方式等,若有任何問題應當場向醫師或藥師詢問。用藥資訊也必須詳細交代給孩子平常的照顧者,以避免未能正確給藥而影響治療效果。
本文經授權轉自:陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所
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