22歲心臟腫瘤「碎片亂甩」全身多處血栓 醫24小時闖4關卡搶命!

北榮心臟記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲22歲陳小姐經歷中風、心臟黏液瘤等關卡,順利保住性命。(圖/記者趙于婷攝,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名22歲陳小姐從小沒有特殊疾病,某天夜裡突然右半邊肢體不能動彈,送至急診診斷中風,醫師緊急手術去除栓塞,但陳小姐術後雙腳劇烈疼痛,進一步檢查才發現是心臟黏液瘤「碎片亂甩」引發多處栓塞,腎臟、脾臟都有發現少部分腫瘤碎片。醫師指出,黏液瘤發生原因不明,可能會心悸、倦怠、喘和發燒,嚴重會導致心臟衰竭,甚至猝死。

收治該病例的北榮心臟外科郭姿廷醫師指出,陳小姐術後送到加護病房,雙腳劇烈疼痛,醫師觸診發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏,研判為急性下肢缺血性栓塞,因同時併發多處栓塞,經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨著血流擺動,立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤,並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術。

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術後陳小姐雙腳馬上恢復血流變得紅潤,但也因此產生「再灌流症候群」,漸漸變得腫脹,造成腔室症候群壓迫到動脈血流,由整形外科進行筋膜切開術釋放雙腿的壓力,在經過數週悉心的換藥及復健後,雙腳傷口漸漸癒合,能行走自如。

陳小姐經歷「中風取栓、取心臟黏液瘤、雙腳股動脈取栓、雙腿筋膜切開術」等四次手術,終於解決突發且複雜又不斷變化的病程,從鬼門關救回來,更保住了雙腳;所幸心臟黏液瘤屬於良性腫瘤,但仍有5%~10%復發率,需要定期做心臟超音波追蹤。

北榮心臟記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲北榮心臟外科郭姿廷醫師。

郭姿廷說明,黏液瘤算少見,但如果發生,卻是最常見的心臟腫瘤,最常發生在左心房內,在腫瘤還小的時候,不會有任何症狀,但當開始長大阻礙心臟血流時,病人可能會越來越喘,走一段路需要停下來休息,睡覺需要將頭墊高一點睡,嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭。

由於黏液瘤不是一個結實的團塊,而是有點果凍狀的腫瘤,在心臟內隨著心臟跳動,其中的小碎片就有可能掉下來,隨著血流漂到任何一個器官塞住動脈,造成標的器官的缺血,陳小姐即為塞住頸動脈造成中風、塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞,不同器官對於栓塞造成的缺血忍受度不同,以腦部時間最短,可能兩三小時後就會產生難以挽回的後遺症。

郭姿廷提醒,黏液瘤的好發族群為30歲~60歲中年人,且女性發生率較男性多,目前並沒有何相關危險因子,像陳小姐這樣沒有三高的年輕人卻發生中風、下肢缺血,就得特別留意是否有心臟腫瘤,黏液瘤最常長在左右心房中間的隔板上,像葡萄一樣有個蒂頭從隔板上長出來,手術除了將腫瘤移除,最好能將心房隔板同時切除以減少復發風險。

北榮心臟記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲北榮團隊接力成功搶救陳小姐。(圖/記者趙于婷攝)

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