▲自發性膝關節骨壞死發生率女性較男生多。（圖／記者李佳蓉攝）
記者簡仲豪／綜合報導
走路時膝關節總是隱隱作痛要小心，因為很可能是罹患「膝關節蛀洞」，一名65歲的宋女士約半年前跌倒後，走路和爬樓梯時右側膝關節總是隱隱作痛，因為害怕看醫生就在藥局買止痛藥及朋友介紹的葡萄糖胺來吃，但症狀始終未見好轉。最後症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。
最後宋女士求診於嘉義長庚醫院骨科門診，經關節重建科主任黃贊文詳問病史和檢查後，發現她是罹患「自發性膝關節骨壞死」(俗稱膝關節蛀洞)。
▲自發性膝關節骨壞死於早期Ｘ光檢查可能看不出有明顯的變化，到了晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。（圖／嘉義長庚醫院提供）
黃贊文解釋，膝關節骨壞死的發生率不像髖關節股骨頭壞死的發生率那麼高所以容易被忽略，而且發生的原因很多，有可能是因為服用「類固醇」或者「酗酒」導致，其中還有一部分的病人像宋太太一樣是原因不明，被稱之為「自發性膝關節骨壞死」。據文獻指出，自發性膝關節骨壞死發生率女性較男生多(比率約3：1)，主要發生的位置是膝關節的股骨內髁。
「50歲以上的發生率約3.4%，65歲以上的發生就升高到9.4%。」黃贊文指出，自發性膝關節骨壞死於早期Ｘ光檢查可能看不出有明顯的變化，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認。不過隨著病情的進展，在後期X光可看到明顯的關節軟骨下的空洞(蛀洞) ，到了晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。
▲膝關節骨壞死有可能是因為服用「類固醇」或者「酗酒」導致。（圖／unsplash）
黃贊文表示，治療時應該先釐清是否因類固醇或酗酒等造成骨壞死，以提早預防其他關節也發生骨壞死的情況。一般治療可分成疾病早期時的非手術治療及後期和晚期時的手術治療。
黃贊文說明，在早期於X光上未看到空洞時，醫師會建議改善日常生活和工作的姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重來減輕關節的壓力和負擔，並透過強化大腿肌肉力量和非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。當進入疾病後期在X光上已出現明顯的空洞時，即須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術或自體軟骨細胞移植手術等方式。
黃贊文提醒，自發性膝關節骨壞死的治療與疾病的病程息息相關，早期治療可以避免嚴重的後遺症。他建議，民眾若發生膝關節嚴重疼痛且經過保守治療仍無明顯改善時，應該至骨科進一步就診評估，才不會錯過最佳治療時機。
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