▲長期或過度飲酒時所吸收的酒精成分會增加血液中的脂肪微粒數量，會造成供應股骨頭營養的微細血管阻塞。（圖／取自免費圖庫pixabay）
文／中西醫蔡易昌
一名中年男性走路微跛地進診間，「蔡醫師，我兩腳都痛，這是我在大醫院照的X光片。」把光碟遞過來後，他接著說，「剛開始以為是扭到，就自己吃止痛藥，但腳還是痛，醫院檢查後，骨科醫師說我是股骨頭缺血性壞死，還說是因為我常喝酒引起的！骨頭壞掉為什麼和喝酒有關？喝酒不是通血路嗎？」
▲股骨頭缺血性壞死，剛開始的症狀常被誤認為是髖關節的扭傷、拉傷或退化性關節炎。(圖／達志)
局部骨質不斷減少 形成崩塌的破壞性疾病
股骨頭缺血性壞死，剛開始的症狀常被誤認為是髖關節的扭傷、拉傷或退化性關節炎，再加上Ｘ光片上的變化並不明顯，所以很難早期發現，都要等到患者痛到受不了，進一步檢查才會確認是骨壞死。
骨壞死（osteonecrosis）又稱失血管性壞死（avascular necrosis, AVN）、缺血性壞死（ischemic necrosis）、無菌性壞死（aseptic necrosis），是一種因為供應骨頭的血液被中斷而造成骨細胞及骨髓壞死的疾病，局部骨質不斷減少，並形成崩塌的一種破壞性疾病。
▲小血管受到阻塞之後，就會進一步造成股骨頭壞死與塌陷，引起髖部疼痛及跛行。（圖／翻攝自pixabay）
一般來說，除了外傷使血管損傷之外，其他較常見的就是喝酒、使用類固醇，臨床上超過90％幾乎都和酗酒及使用類固醇有關，其他像是會讓血液變黏稠的疾病（像是糖尿病、高血脂、肝病等），或是會讓血管損傷的疾病（抽菸、高血壓、自體免疫疾病等），還有化療、放射線、潛水等，都是常見的。
為什麼喝酒會早成缺血性骨壞死呢？
經研究證實，長期或過度飲酒時所吸收的酒精成分會增加血液中的脂肪微粒數量，這些脂肪微粒經由血液循環送到髖關節內時，會阻塞供應股骨頭營養的微細血管，而剛好這個部位的動脈呈現又小又迴旋的分布，所以特別容易受到影響，當這些小血管受到阻塞之後，就會進一步造成股骨頭壞死與塌陷，引起髖部疼痛及跛行。
治療不是一味補骨 需依體質調理搭配針灸
缺血性骨壞死，在中醫屬於「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」的範疇。骨蝕這個名字最先出現在《黃帝內經》的《靈樞·刺節真邪》篇中，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。在中醫古籍《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
治療上，並不是一味的補骨就可以，而是要依照體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法，讓氣血不通的問題根本解決，進一步使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死的問題就會慢慢改善了。
他後來不但戒酒了，還很認真配合治療。半年之後，他看診時特別說，「我最近幾乎都沒有痛的感覺了，回去骨科檢查，骨科醫師說X光片上有好轉的現象，新長出來的骨小樑還不少喔！」
骨壞死是麻煩的問題，治療上十分需要耐心及醫病配合，雖然進展不快，但是每天一點點的進步，還是會慢慢改善的。
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