「腦內炸彈」平均每年奪萬命 醫提致命「腦動脈瘤」:95%無症狀!

腦動脈瘤。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲腦動脈瘤是腦內不定時炸彈,破裂出血正是出血性腦中風的主要因素之一。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名62歲張先生年初自費接受高階健檢,腦部電腦斷層血管造影掃描意外發現有顆大小約0.9公分、尚未破裂的左側中大腦動脈瘤,醫師緊急手術「拆彈」,免去後續腦中風風險。醫師提醒,腦血管疾病均為國人10大死因的第2到4位,平均每年奪走1萬多條寶貴的性命,腦動脈瘤破裂出血正是出血性腦中風的主要因素之一。

收治該病例的台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任指出,腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力,造成動脈血管鼓出一個囊泡,形成血管瘤,其多因先天性血管異常、動脈硬化或高血壓所致,95%無症狀,常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。

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「囊泡越大,血管壁就越薄,也越容易破裂!」徐賢達說,根據國際未破裂顱內動脈瘤研究(ISUIA)數據顯示,當瘤體介於0.7至1.2公分,5年破裂率可達2.6%,大於1.2公分,5年破裂率可達14.5%,大於2.5公分時,5年破裂率則高達40%。

腦動脈瘤。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。

腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。徐賢達表示,因中大腦動脈動脈瘤屬於寬頸瘤,若選擇動脈瘤栓塞治療,以白金線圈填塞動脈瘤腔,線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內導致中風。而開顱夾除屬於精密困難手術,若醫師經驗豐富,有良好團隊合作,且具備高端設備,其成功率相對會提高。

該患者在高階複合式手術室執行中大腦動脈瘤夾除手術,進行全身麻醉後打開顱骨、切開腦組織,循著內頸動脈找到中大腦動脈,再以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,防堵血流進入動脈瘤,夾完當下可直接進行腦血管攝影,確認中大腦動脈瘤是否夾除完整;如效果不佳,因仍在手術中可馬上做調整。

徐賢達呼籲,腦動脈瘤如一顆不定時炸彈,在未破裂前幾乎無明顯症狀,除非做高階健康檢查發現,否則很難被診斷出來,建議有家族病史者、動脈硬化症狀者及血壓血糖血脂控制不良的三高族等,應定期做腦血管健檢,常有頭痛症狀者,務必前往就醫,及早揪出潛在腦動脈瘤。

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