大便太用力!他胃「衝破橫隔膜」擠進胸腔...死壓左肺險喪命

胃衝破橫隔膜。(圖/醫院提供)

▲一名患者因便秘排便用力,胃竟衝破橫隔膜,跑到胸腔內。(圖/台中慈濟醫院提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名45歲李先生罹患直腸癌,術後固定回醫院化療,但仍有排便不順或便秘問題,某日上廁所用力排便,上腹部突然感覺一陣劇痛,但因疼痛感沒持續就沒在意,沒想到之後漸漸出現腹部悶痛等狀況,直到一個月後回診,醫師竟發現李先生的「胃竟跑到胸腔」,撐破橫隔膜,左肺被胃擠壓剩不到一半。

收治該名病例的台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任指出,當時李先生回診,大腸直腸科醫師發現不對勁,緊急會診胸腔外科,經由電腦斷層檢查才發現這個致命問題,斷層影像顯示胃腫大且充滿食物,左肺被胃擠壓剩不到一半,但幸運的是,肺沒有因為壓迫而呼吸困難,不過如果再拖下去,可能造成胃扭轉,引起缺血性壞死,嚴重就會致命。

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胃衝破橫隔膜。(圖/醫院提供)

▲患者橫隔膜破裂示意圖。

「這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣非常罕見!」吳政元說明,一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史或其他原因,如舉重、生產等,但像個案因腹部用力導致腹壓上升,進而衝破橫膈膜的案例很罕見。

吳政元研判,李先生曾接受直腸手術及化療,腸道容易脹氣,因此排便用力會造成腹壓比一般人高,當時發生劇痛,就是橫隔膜產生破洞,但李先生事後不在意又拖了一個月,仍然用力排便的習慣讓胃沿著橫膈膜破洞,一直向上擠壓肺,時間一久,原來的小破洞就變成超過7公分,於是胃就擠進左側胸腔,造成橫膈膜疝氣。

吳政元先替李先生放置胃引流管,讓胃消脹,再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃和橫膈膜及肺,把胃推回腹腔原來位置,最後修補橫膈膜破洞。他提醒,腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物,並注意排便別太用力,萬一發生異常劇痛時,就要趕緊回醫院檢查。

胃衝破橫隔膜。(圖/醫院提供)

▲台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任。

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