大便太用力！他胃「衝破橫隔膜」擠進胸腔...死壓左肺險喪命

▲一名患者因便秘排便用力，胃竟衝破橫隔膜，跑到胸腔內。（圖／台中慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名45歲李先生罹患直腸癌，術後固定回醫院化療，但仍有排便不順或便秘問題，某日上廁所用力排便，上腹部突然感覺一陣劇痛，但因疼痛感沒持續就沒在意，沒想到之後漸漸出現腹部悶痛等狀況，直到一個月後回診，醫師竟發現李先生的「胃竟跑到胸腔」，撐破橫隔膜，左肺被胃擠壓剩不到一半。

收治該名病例的台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任指出，當時李先生回診，大腸直腸科醫師發現不對勁，緊急會診胸腔外科，經由電腦斷層檢查才發現這個致命問題，斷層影像顯示胃腫大且充滿食物，左肺被胃擠壓剩不到一半，但幸運的是，肺沒有因為壓迫而呼吸困難，不過如果再拖下去，可能造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重就會致命。

▲患者橫隔膜破裂示意圖。

「這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣非常罕見！」吳政元說明，一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史或其他原因，如舉重、生產等，但像個案因腹部用力導致腹壓上升，進而衝破橫膈膜的案例很罕見。

吳政元研判，李先生曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，因此排便用力會造成腹壓比一般人高，當時發生劇痛，就是橫隔膜產生破洞，但李先生事後不在意又拖了一個月，仍然用力排便的習慣讓胃沿著橫膈膜破洞，一直向上擠壓肺，時間一久，原來的小破洞就變成超過7公分，於是胃就擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。

吳政元先替李先生放置胃引流管，讓胃消脹，再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃和橫膈膜及肺，把胃推回腹腔原來位置，最後修補橫膈膜破洞。他提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物，並注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，就要趕緊回醫院檢查。

▲台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任。