▲孩子犯錯，該責罰嗎？（圖／達志示意圖）
文／楊為傑
談談童年期的創傷經驗。孩子犯錯，該責罰嗎？
童年期的創傷這幾年非常被重視，2017年9月我去美國芝加哥參加美國兒科醫學會年度大會時，「ACE」（Adverse Childhood Experience）這個詞彙一直被強調。意思是什麼？
兒童期的「不良經驗」，包含了：身體虐待、情緒虐待、忽略等，這些不良經驗可能影響孩子長大之後的各種身體健康。可能早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等。這個不難理解。也有很多理論去解釋，為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。
這也是我為什麼一直強調「我個人不體罰孩子」，我要強調這是我個人。我支持不可忽略孩子、不可體罰，因為打孩子是速效的，但是在將來會付出更大的成本。但是，這是我個人的做法，我也不會因此責怪其他人。我沒有立場，也沒有資格。同時我也認為用責怪的方式，幫助不了家長。
▲童年期的傷害對孩子可能有一輩子的影響。（圖／達志示意圖）
經常被問到的問題就是：「楊醫師你不打小孩，你覺得就不該要求小孩嗎？」、「他做錯事的時候，真的不可以責罰嗎？」非也，我對孩子的要求是很嚴格的。在門診問過我的家長，或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親。只是不我打他並不等於我不要求他。
我非常推薦的方法之一是「訂家規」。將您的底線畫出來，明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。大一點的孩子，可以跟他一起討論。例如：吃飯一定要坐著吃完才可離開，看電視必須保持三公尺以上，對人一定要說謝謝，犯錯一定要道歉等等。訂完家規，家長只需要擔任「執法者」，而這種方式有好多好處。
1.對孩子的管教，是針對「行為」，並不針對個人。
對事不對人，責備他是因為「行為」，而不是個人。簡單的說：你這個人是好的，但是行為不對。只需要修正行為，你依舊是個好人。
2.你是依照「規則」做出反應與判斷。
這些規則家長也必須遵守，自己並非至高無上，家長跟孩子在同一條線上，彼此平等。同時這在管教孩子的時候，家長也可以減少心理壓力，因為「我們是平等的」、不是「濫用權威」，你是依據「規定」而非個人喜好。
3.家規是來自於「共識」。
既然是共識，那大家就有遵循的必要性，特別是這個共識如果孩子有參與，那他有更高的傾向會遵守。
▲出身貧窮家庭的孩子，其童年期有不良經驗的風險，是一般家庭的五倍。（圖／達志示意圖）
推廣ACE這個觀念是好的，但是不應該用這個研究「單純的」責備家長。舉例來說，美國的研究發現，高風險家庭有幾個特色：貧窮、未婚生育、單親家庭等。例如出身貧窮家庭的孩子，其童年期有不良經驗的風險，是一般家庭的五倍。難道貧窮是那個家庭的錯嗎？一味的責怪解決不了任何問題。所以在美國，他們是這樣做的。
1.辨認出高風險家庭，政府提供資源介入。
2.教育兒童相關工作者：例如醫師、護理師、教師等，讓他們明白童年不良經驗的重要。
3.必要時隔離孩子與其原生家庭。
4.社區住戶之間互相幫忙。
責怪家長，從來都不是重點。重要的是教育，讓整個社會明白這問題的重要，一起解決、提供資源解決，這才是我們需要做的。
本文經授權轉自：白袍旅人-兒科楊為傑醫師
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