吃「骨鬆藥物」千萬別亂拔牙 小心顎骨壞死！

▲醫師提醒，在服用骨鬆藥物的患者，千萬別亂拔牙！（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

在服用骨鬆藥物的患者，千萬別亂拔牙！一名60歲的劉太太日前因牙痛就醫，經醫師診斷右下第一大臼齒嚴重蛀牙，建議拔除，進一步詢問過往病史和服用紀錄，劉太太也說不清楚，最後透過健保醫療資訊雲端查詢系統，發現她有在服用骨鬆藥物，所幸沒有直接拔牙，不然恐造成顎骨壞死。

收治該病例的台北醫學大學牙醫學系臨床副教授、北醫口腔外科兼任主治醫師蔡東螢指出，因為病人說不清自己的服藥紀錄，進一步透過雲端系統查詢，發現該名婦人正在服用骨鬆藥物「福善美」，屬於「雙磷酸鹽類」藥物，如果貿然拔牙或進行手術，有不小風險。

蔡東螢進一步解釋，正常生理情況下，人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能，但治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後，會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上，加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞，但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用，也不會有新的骨細胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性的手術傷口，易有顎骨壞死的風險。

蔡東螢說明，拔牙、植牙都會有傷口，如果在不知道是否服用骨鬆藥物的狀況下拔牙，傷口可能會無法癒合，過往臨床上也的確遇過類似的嚴重副作用案例，因此當時先替劉太太暫時解除疼痛，並開立轉診單由原始開立「福善美」處方的大型醫院進行拔牙評估及後續照顧。

一般來說，年長者如果定時服用多種藥物，遇到醫師詢問，多半也都記不清楚。蔡東螢說，以往的確常常遇到類似狀況，都必須請病患回家拿藥單進行確認，但現今已經可以直接在診間透過健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查詢用藥紀錄，可以立即評估患者適合的治療方式。

而對於骨鬆患者的拔牙等醫療處置，蔡東螢指出，多數牙醫都會建議病人先回到開立骨鬆藥物的醫院，諮詢醫師是否可以先停藥3個月，再進行拔牙，不然就會進一步轉介到大醫院進行拔牙手術，並追蹤傷口復原狀況，才能確保安全。

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