吃「骨鬆藥物」千萬別亂拔牙 小心顎骨壞死!

藥物,藥品,藥盒,切藥器,藥罐。(圖/達志影像/示意圖)

▲醫師提醒,在服用骨鬆藥物的患者,千萬別亂拔牙!(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

在服用骨鬆藥物的患者,千萬別亂拔牙!一名60歲的劉太太日前因牙痛就醫,經醫師診斷右下第一大臼齒嚴重蛀牙,建議拔除,進一步詢問過往病史和服用紀錄,劉太太也說不清楚,最後透過健保醫療資訊雲端查詢系統,發現她有在服用骨鬆藥物,所幸沒有直接拔牙,不然恐造成顎骨壞死。

收治該病例的台北醫學大學牙醫學系臨床副教授、北醫口腔外科兼任主治醫師蔡東螢指出,因為病人說不清自己的服藥紀錄,進一步透過雲端系統查詢,發現該名婦人正在服用骨鬆藥物「福善美」,屬於「雙磷酸鹽類」藥物,如果貿然拔牙或進行手術,有不小風險。

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蔡東螢進一步解釋,正常生理情況下,人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能,但治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後,會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上,加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞,但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用,也不會有新的骨細胞形成,因此若有拔牙或植牙等侵入性的手術傷口,易有顎骨壞死的風險。

蔡東螢說明,拔牙、植牙都會有傷口,如果在不知道是否服用骨鬆藥物的狀況下拔牙,傷口可能會無法癒合,過往臨床上也的確遇過類似的嚴重副作用案例,因此當時先替劉太太暫時解除疼痛,並開立轉診單由原始開立「福善美」處方的大型醫院進行拔牙評估及後續照顧。

一般來說,年長者如果定時服用多種藥物,遇到醫師詢問,多半也都記不清楚。蔡東螢說,以往的確常常遇到類似狀況,都必須請病患回家拿藥單進行確認,但現今已經可以直接在診間透過健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查詢用藥紀錄,可以立即評估患者適合的治療方式。

而對於骨鬆患者的拔牙等醫療處置,蔡東螢指出,多數牙醫都會建議病人先回到開立骨鬆藥物的醫院,諮詢醫師是否可以先停藥3個月,再進行拔牙,不然就會進一步轉介到大醫院進行拔牙手術,並追蹤傷口復原狀況,才能確保安全。

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