肉毒桿菌越打越沒效 醫師破解關鍵原因「小心抗藥性」

▲肉毒桿菌會越打越沒效？（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

肉毒桿菌會越打越沒效？根據台灣2016肉毒桿菌素使用者調查發現，有36.7%的人反覆施打肉毒桿菌素曾有效果下降或失敗的經驗。醫師指出，其實這跟肉毒桿菌素中的「複合性蛋白」成分有關，複合性蛋白打入體內，可能引發免疫反應，讓效果遞減。

一名43歲蘇小姐在醫美診所工作，自己也是肉毒桿菌的愛好者，希望藉此消除臉上的皺紋，前後接受肉毒桿菌長達10年之久。蘇小姐受訪時指出，打到後來發現皺紋好像很快就又長出來，也有消費者有相同問題，後來才知道是因為複合性蛋白讓身體對肉毒桿菌產生抗藥性。

開業醫師趙彥宇指出，診間遇過不少民眾有跟蘇小姐一樣的問題，過去肉毒桿菌素雖然選擇性多，但抗藥性的問題並沒有受到足夠的重視，但國外研究證實，一旦產生抗藥性，就需要間隔36個月才能再施打，在這段期間反而就成了空窗期，而台灣目前已核准三種肉毒桿菌素，其中有包含沒有複合性蛋白成分的，因此民眾一定要特別留意施打產品。

▲研究發現，含複合性蛋白的肉毒桿菌素會產生抗藥性。（圖／達志示意圖）

國外曾對肉毒桿菌素做研究，把施打含有複合性蛋白肉毒桿菌素的而產生抗體的人分成兩組受試者，進行長達四年的追蹤，第一組的受試者立即停止施打肉毒桿菌素，第二組改施打不含複和性蛋白的肉毒桿菌素，結果發現，兩組的抗體都因為代謝而減少，最後兩組受試者並沒有顯著的差異，證實不含複合性蛋白的肉毒桿菌素可降低產生抗體的風險。

德國肉毒研究權威Dr. Dirk Dressler受訪時特別說明，根據長期研究證實，含有複合性蛋白的肉毒桿菌素，會誘發人體底，影響施打後的結果，且針對醫美療程的研究發現，受試者最快在施打3次就會出現效果下降或無效情形。Dr. Dirk Dressler也提醒，包括劑量、施打間隔時間（間隔短風險高）、選擇的類型都會影響人體免疫生成的風險。

開業醫師楊育莉表示，肉毒桿菌素中的神經毒素能抑制肌肉收縮，達到除皺的作用，不過使用含有複合性蛋白的肉毒桿菌素，不但會沒有作用，若打入體內，可能會引發免疫反應，進而出現抗藥性。

另外，趙彥宇醫師也特別提出選擇醫美的三大原則，包括諮詢肉毒桿菌素成分、預期效果溝通和選擇合格醫師，因為注射劑量會隨產品和施打部位而有所不同，應透過充分溝通評估，才能避免施打後出現眉壓眼或過度緊繃的問題。

▲醫師提醒，做醫美療程前，要確實諮詢肉毒桿菌素成分和做好預期效果溝通。（圖／記者趙于婷攝）

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