解尿有「放屁聲」還尿出糞便 他竟罹大腸癌！

▲小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！一名45歲男子突然頻尿、血尿，合併小便同時冒出像放屁的「噗」的空氣聲，求診一度被當成泌尿道感染治療一個月，之後病情惡化為血便，甚至尿出糞便，確診為大腸癌二期，目前術後服用化療藥物並持續追蹤。

「解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就應懷疑跟腸道有關！」台中慈濟醫院泌尿科陳至正醫師指出，該名男子9月份因解尿疼痛、頻尿與血尿自行就醫，起初被當成泌尿道感染治療，也做了完整檢查，但服藥一個月後，症狀持續還惡化為血便，甚至尿出糞便，於是轉到慈濟醫院就診。

依據病患描述「尿出糞便，而且解尿時會有放屁的聲音」，判斷是典型泌尿道與腸胃道相通，經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道。影像學判斷腫瘤已達5公分。

▲一名男性血尿就醫，沒想到竟是大腸癌上身。（圖／台中慈濟醫院提供，下同）

因泌尿道與腸道出現瘻管，該病患在膀胱排尿時會有排出氣聲，甚至有糞便從膀胱尿道排出。陳至正立即會診大腸直腸科方佳偉醫師合作手術，由於大腸鏡檢查已確知該病患罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

方佳偉說明，根據國外統計，導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，50%是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；20-30%是惡性腫瘤，惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，形成通道，統計也發現年紀愈大得到惡性腫瘤機會愈高。

方佳偉提醒，大腸癌病因不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常，該名病患從事勞力工作，以前抽菸一天一包半、喝米酒一瓶，一周有兩天要吃炸雞塊，晚上九、十點吃完宵夜，十點半睡覺，罹病後他才決心遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。

▲醫師提醒，大腸癌與後天飲食和生活作息有關，一定要盡量維持作息穩定。

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