20歲女月經來就吐血...長達3年說「習慣了」 醫師傻眼！

▲一名20歲女性月經來就會咳血，疑似因子宮內膜異位症亂跑有關。（圖／記者黃克翔攝）

記者趙于婷／台北報導

竟然有人月經來會吐血？一名20歲女性因經痛就醫，在做超音波檢查時，突然一陣狂咳，下一秒竟然咳到「吐血」，還告訴醫師說「我每次月經來都會吐血，17歲到現在已經習慣，覺得很正常了。」醫師一聽推斷可能是子宮內膜異位症有轉移到氣管。

收治該病例的婦產科醫師蔡鋒博表示，該名女性16歲初經，17歲開始月經來就咳血，長期有經痛問題，尤其是第一天會非常痛，到診時要做超音波確認有沒有子宮內膜異位瘤，沒想到她剛躺上超音波檢查檯就一陣狂咳，然後咳血，咳血症狀相當罕見，且病人才20歲，她還對於月經來就咳血見怪不怪。

蔡鋒博進一步指出，透過腹部超音波檢查發現，她骨盆腔子宮後方的確有一些血水，可能是經血逆流，也就是說子宮內膜異位症轉移到支氣管，所以月經來時支氣管才會咳血，也建議該少女進一步到胸腔外科做檢查。

▲醫師提醒，長期有經痛問題的女性，一定要就醫檢查。（圖／達志示意圖）

月經來就咳血相當罕見，但其實臨床上也有案例！蔡鋒博表示，之後查期刊發現國外有一個案例，該案例也是每次月經來時就咳血，做電腦斷層醫師懷疑她有肺癌，要開刀當天，月經已經走了，再照一次斷層，那顆腫瘤肺癌竟然不見了，原來那當時所謂的肺癌，就是子宮內膜異位瘤轉移到胸部。

蔡鋒博強調，「子宮內膜異位症」就是指子宮內膜腺體及間質生長於子宮內膜以外的地方，最常見於骨盆腔中，也有可能出現在腹腔內、腸道內、鼻腔或支氣管中，近年台灣也陸續有案例月經來流鼻血、咳血，而肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一，至今全球只有50個英文文獻中的零星病例。

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