肛門失禁大便滲不停...「5大處理方式」擺脫尿布、異味

▲肛門失禁大便滲不停！「5大處理方式」擺脫尿布、異味。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

「排便失禁」的問題大多出現在重病老人或嚴重脊椎損傷的病患，因為肛門失禁，大便幾乎隨時會滲出，對於病患尊嚴以及人際關係造成重大的影響。對長期臥床的病患來說，不但會造成照顧者的疲累，也會增加病患肛門感染、膿瘍或其他嚴重併發症的機會。

中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭主任指出，在某天患有先天性疾患的兒童，如先天性無肛症或巨結腸症都是罕見的肛門/直腸先天性異常，雖然能用手術來矯正，但在某些孩子身上卻會出現滲便甚至排便失禁的併發症，長久下來，對孩子的心靈會造成很大的影響。

目前在處理方法上，最常見的是使用尿布並常更換，但謝明諭指出，對於排尿失禁的病患，是一個好方法，但對於排便失禁的病患來說，氣味還是一個很大的困擾。對此，醫師提出「人造肛門、飲食控制、藥物控制、逆行性慣常、順行性灌腸」5種可替代尿布的處理方式。

▲中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭。（圖／中山附醫提供）

1.永久性腸造廔（人工肛門）
將下段的大腸拉到肚皮上，並接上造口袋，讓大便不會通往肛門口，從造口直接進入造口袋。在氣味上可以得到改善，但因為要接受手術，同時身體多了一個很明顯的口，對病患自尊會有很大的影響。且造口袋也必須勤更換，費用上面也是很大的負擔。

2.飲食控制
香蕉、蘋果、油炸類食物、奶製品都會造成腸道蠕動加快，但有些食物可以減緩大腸活動，不過是因人而異。在嘗試出某種食物會讓孩子便秘後，相對於每天滲便，配合灌腸後通常能達到相對滿意的結果，但飲食限制也會造成病患某些營養的缺乏。

3.藥物控制
有一些藥物可以減緩腸道蠕動，讓糞便比較慢運行到肛門口。但這種方式必須結合灌腸或其他治療方式，單純用藥物控制效果非常不好。

4.逆行性灌腸
從肛門插入肛管，灌入灌腸液後將大便灌出來。灌腸液可以使用水、鹽水或是在藥局直接購買灌腸藥水。因為灌腸的方向跟平常大便運動方向相反，故稱逆行性灌腸。這種灌腸只能清除直腸、乙狀結腸、頂多是降結腸下段，無法灌到更高的大腸，必須要同時配合飲食控制或藥物控制。

5.順行性灌腸
有別於從肛門放置肛管，逆向灌腸，順行性灌腸是從大腸的起點（升結腸）放置管路，灌入灌腸液之後，讓大便「順流而下」，可以將全部大腸的大便完全灌出。

但順形性灌腸需要手術做一個「管路」，將闌尾拉到肚臍做一個小開口，闌尾跟大腸的接合處也要做抗逆流處理，以免大便從這個小開口跑出來，就是所謂的「馬龍式手術」。進行順行性灌腸的時候，只要坐在馬桶上，將橡皮管放到小開口裡面，灌入灌腸液（藥房購買、水、鹽水都可以），大約三十分鐘左右，全部大腸的大便會被灌出來。

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