健保砸60億調高重症支付 加護病房挹注15.96億佔最多

▲健保砸60億調高重症支付，加護病房挹注15.96億佔最多。（圖／示意圖／CFP）

記者嚴云岑／台北報導

為落實分級醫療，減少醫院輕症服務，健保署在今年提撥60億調高重症支付標準，其中最大宗的為投入15.96億元用於調高各醫院加護病房住院診察費、13.46億元用於調高外科手術支付標準，25.13億元用於調高麻醉、產科、兒科及內科支付標準，以及5.45億元用於調高急診支付點數，最高調幅150%，藉此鼓勵各醫院多費心照顧急重症患者。

健保署在今年1月11日及1月23日兩度發函給四十五個專科醫學會徵詢支付標準的增修建議，委由馬偕醫院施壽全院長擔任召集人的「諮詢專家會議」，其成員涵蓋外科系、內科系、婦產科、兒科等十位專家，經過三個多月來多次開會研商，終於敲定各科重症調整給付的項目，共計1706項調高給付，其中調幅最高比率者達150%。

健保署副署長蔡淑玲指出，今年各科共同調整的項目，決定調升各級醫院加護病房住院診察費80%，醫學中心支付標準由897點調為1615點，區域醫院由806點調為1451點，地區醫院由716點調為1289點；另外，硬脊膜外麻醉由4125點調為4950點，脊髓麻醉由2250點調為3375點。

▲為重視少子化的趨勢，6歲以下兒童的手術項目均全面列為兒童加成項目。（圖／示意圖／達志影像）

至於各專科主要調整支付的內容，包括外科合理調升119項手術支付點數；為讓醫師毫無顧慮而全力搶救病人，收治多重創傷（ISS＞＝16）符合重大創傷之重大傷病資格者，凡進行胸、腹多項手術，均依其支付點數全額計算。

另外，為重視少子化的趨勢，6歲以下兒童的手術項目均全面列為兒童加成項目。蔡淑玲提到，此次調整項目中，兒童專科醫師住院診察費、住院會診費皆有加成；婦產科則調升複雜生產支付標準、高危險妊娠住院診察費，以及增列陰道式超音波給付，藉此鼓勵婦產科醫師能為子宮頸癌、卵巢癌及子宮外孕患者及早診斷。

蔡淑玲強調，此次調整重症給付項目希望藉由公平分配的原則，並逐步改善現有的醫療環境，也期待醫界攜手共同減少不必要的醫療行為，從而讓醫界獲得合理的報酬。該方案將於8月初交由「全民健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論，若順利通過，將報請衛福部核定，「今年一定會上路」。