健保核刪10月起要「具名」 婦產科等7大科別先試辦

▲健保「具名核刪」10月試辦,婦產科等7大科別要參加。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

匿名核刪制度終於要改革了!衛福部長林奏延與健保署長李伯璋今(11)日下午表示,10月起將針對婦產科、兒科、眼科等7個科別試辦具名審查,並同時採取配套措施,除了行政單位決不介入審查、審查理由需由第二位醫師確認後公開具名外外,更將建立VPN溝通平台,讓被核刪醫師有申訴管道。

林奏延表示,為使醫療資源合理使用,實施醫療費用審查與核刪被視為「必要之惡」,雖然核刪結果有申復及爭議審議制度可供救濟,但匿名制度往往引起被核刪醫師在網路上砲轟不公。為了達成「尊重專業對話,提升醫療品質」之原則,衛福部與健保署歷經一個多月廣徵專科醫學會、審查醫師之意見,並針對部分科別試辦公開具名制,最快10月開始實施。

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李伯璋表示,健保署於6月初起陸續徵詢25個專科醫學會、醫院協會及西醫、牙醫及中醫三個醫師公會全聯會之意見,55%表示贊成具名公開、89%表達如實施具名仍願意繼續推薦審查醫師。此外,新北市醫師公會對其會員所進行之調查亦顯示,93%贊成具名公開,願意擔任具名審查者有42%,於醫院總額部門則達63%。

▲今(11)日有遭核刪的診所醫師,赴健保署聲淚俱下抗議。(圖/記者嚴云岑攝)

目前健保署給予醫師的審查費為3小時2480元,總共需審病例卻高達200多件,由於在健保署針對3000多名審查醫師調查中,僅31%醫師願意具名公開,佔醫院總額部門達35%,李伯璋表示,未來不排除靠提高審查費與減少核刪抽查數,增加醫師擔任審查委員的誘因。

衛福部10月起,將針對婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科及復健科等7大科別試辦具名審查,林奏延表示,屆時審查作業絕對尊重專業自主,行政單位絕不介入,審查標準將由參與試辦之專科醫學會訂定。另外,核刪案件應檢附具體合理之核刪理由說明,並由第二位審查醫師確認後,共同公開具名。衛福部屆時也會建被核刪醫師可提出異議的VPN平台,建立專業對話機制,遇有特別爭議案件,由相關專科醫學會進行案例討論。

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