▲鼻竇會隨著年齡的增加，逐漸發育到青春期以後才停止。（圖／達志示意圖）
文／顏宏融中醫師
許多家長來到門診說小孩子常常上課不專心，無法集中精神，讀書還會有頭痛、鼻塞、嗅覺功能變差，經常鼻涕倒流，鼻涕黃黃黏黏的，又有異味，遇到感冒時，容易發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛。有些時候，透過鼻鏡看到鼻道膿液，小朋友可能得了鼻竇炎。
鼻竇炎的主要症狀包括顏面部疼痛或壓力感、顏面腫脹或充塞感、鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退或喪失，及檢查時鼻腔有膿稠分泌物等；次要症狀則包括頭痛、發燒、口臭、精神無法集中、牙齒痛、咳嗽及耳部疼痛或悶塞感等。鼻竇會隨著年齡的增加，逐漸發育到青春期以後才停止。上頷竇、篩竇及蝶竇都是出生時，就已經具有，至於額竇，則約在六歲後，上小學時才會出現。每個人的鼻竇發育程度不盡相同，但是各個鼻竇開口都在鼻腔內，所以一旦分泌物變多、變黏，開口阻塞便容易有鼻竇炎症狀。
一般可以分為急性、亞急性、復發性急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、慢性鼻竇炎合併急性發作等類型。在西醫的治療上，依病人的症狀及嚴重度，醫師會給予的藥物包括抗生素、去充血劑、止痛藥及鼻噴劑等。極少數病患可能會有眼球蜂窩組織炎、眼球內膿瘍等眼眶併發症，或者是細菌侵入顱內，造成腦膜炎的併發症。
以中醫的觀點來看鼻竇炎，屬於中醫所謂的「鼻淵」範圍。中醫認為肺開竅於鼻，當外邪內犯，肺經受邪，邪鬱稍久則化火生熱，累及鼻竅，內入鼻竇，鼻塞不通，濁涕量多，久流不止等症狀便容易產生。致病原因可以用「始于邪，成于熱，釀膿涕，久致虛，兼痰瘀」來解釋。
從病患的臨床症狀上，可以區分為肺經風熱、膽經鬱熱、脾胃濕熱、肺氣虛寒與脾氣虛弱，這五種類型各有特色，除了注重全身整體症狀以外，還要結合局部特點進行治療，才容易達到藥效，例如肺經風熱的特點是黏黃白而量多，常見於急性鼻竇炎發燒的病患；而肺氣虛寒的特點是患者平常容易感冒或有過敏性鼻炎病史；如果病程較久，屬於慢性鼻竇炎，中醫認為是兼夾氣滯或瘀熱，特點是鼻塞不通，伴兩耳鼓脹感，運動過後，鼻塞較通，症狀較為改善。
臨床治療上，可以用「斷絕膿源，通竅暢竇，排膿引流」三法，作為治療鼻竇炎的方向，常用的方藥包括蒼耳子散、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹、補中益氣湯、玉屏風散、辛夷清肺飲、托裡消毒飲等。
在平時保養方面，可以多按摩合谷穴及迎香穴，其中迎香穴位位於鼻翼兩旁，可以順著鼻兩側從眼內眥到迎香穴來回按摩；而合谷穴位在手背大拇指與食指之間的肌肉突起處，這兩個穴位具有宣通鼻竅的功效，不妨早晚各按摩十分鐘。
本文作者：顏宏融 現任中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師
文章轉自：中醫師爸爸顏宏融
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