男菸酒檳榔不離口 罹下咽癌初癒又發現食道癌前病變

▲經過魯格氏液染色，早期食道癌及癌前病變可被清楚顯影。（圖／衛福部南投醫院提供）

記者高堂堯／南投報導

59歲林姓男子有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，因喉嚨疼痛且有異物感而就醫，診斷出下咽癌、經放射治療後痊癒，但數個月後按照慣例回診追蹤，並安排胃鏡檢查，又發現食道癌前病變情形，在施予食道射頻燒灼術（Radiofrequency Ablation）後，成功燒除癌前病變組織，防止病情惡化進展成食道癌。

衛福部南投醫院指出，頭頸癌與食道癌關聯性很高，若患有口腔癌、下咽癌等頭頸部癌症之患者，越早接受接受胃鏡篩檢，越有機會早期治療，甚至有治癒的機會；該院肝膽腸胃科醫師黃耀光在為林男執行內視鏡檢查時，使用「魯格氏液」染色（Lugol’s solution stain），有助判讀，經染色後即發現食道癌的癌前病變，亦即若坐視不管，很有可能進展成食道癌。

▲黃耀光醫師為患者施予食道電燒。（圖／衛福部南投醫院提供）

黃耀光表示，食道癌初期症狀不明顯，等出現吞嚥困難、聲音沙啞等症狀時，多已是中晚期，大幅降低存活率，建議應民眾平時應養成良好生活習慣：均衡飲食、適度運動、定期安排篩檢；而抽菸、酒精與嚼檳榔也是頭頸部癌的高危險因子，曾罹患頭頸癌的患者應接受胃鏡檢查，確診食道癌的患者則應安排口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉等頭頸部癌篩檢，早期發現早期治療。

黃耀光指出，食道癌治療目前以手術切除腫瘤及食道為主，且需將胃或大腸接成完整通道，讓患者術後可進食，但由於傷口較大，有穿孔或食道狹窄的風險，早期食道癌也可選擇內視鏡黏膜下切除手術來完整保留食道，傷口較小，不過仍有穿孔或食道狹窄的風險，且無健保給付；食道射頻燒灼術對早期病變的患者而言，是相對安全又能有效去除的選擇，也較不會出現穿孔或狹窄等併發症，但僅適合處理較表淺之病變。