奇美醫雙鏡聯合碎石手術 治療複雜性腎結石新術式

▲李高漢醫師表示，透過經皮腎臟造廔碎石術+軟式腎臟輸尿管鏡配合高功率鈥雷射碎石之「雙鏡聯合碎石手術」，是治療複雜性腎結石的新術式考。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／台南報導

奇美醫學中心泌尿外科醫師李高漢指出，據健保資料庫統計在台灣20歲以上之成年人，腎臟結石的盛行率是7.38％，每千人就有73.8人有腎結石，而比較嚴重的鹿角形腎結石大概佔了10至15％，鹿角形腎結石相較於一般的腎結石，要一次手術處理乾淨並不容易，「雙鏡聯合碎石手術」是治療複雜性腎結石的新術式。

李高漢舉案例指出，57歲許先生因腎臟結石，造成無痛性血尿，他在外院做過多次體外震波碎石及內視鏡手術後，仍然無法解決他的結石問題，輾轉至他的門診做進一步諮詢。

當時外院的電腦斷層發現體內右側腎結石仍存在，大概4.7公分，而且有先前手術所留置的雙鉤導管，病人在奇美醫學中心住院後，做進一步檢查發現腎功能不良的狀況，使用抗生素治療一段時間後，便安排做右側的雙鏡聯合碎石手術（微創經皮腎臟造瘻碎石手術＋軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術），手術過程非常順利，病人也在術後第3天出院，後續於奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢門診追蹤結石都已完全清除，病人的肌酐酸（評估腎功能的指標）也從原本的1.58mg/dl進步到1.20mg/dl（正常值為0.7～1.2mg/dl）。

李高漢醫師指出，台灣20歲以上之成年人，腎臟結石的盛行率是7.38％，每千人就有73.8人有腎結石，而鹿角形腎結石大概佔了10至15％，鹿角形腎結石相較於一般的腎結石，要一次手術處理乾淨並不容易。大部分鹿角形腎結石病人常常沒有任何症狀，大部分是因為泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良而意外發現，也因此有些病人會忽略到結石長期阻塞的嚴重性。

因為結石的長期阻塞若沒有治療而放任腎臟水腫，時間一久腎臟就會慢慢萎縮甚至完全沒有功能，後續可能造成敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡的可能性。因此結石的治療除了症狀治療之外，重點是要盡量保護腎臟功能。

李高漢醫師表示，雙鏡聯合碎石手術與多通道手術的差異點在於手術費用及部分耗材較貴，手術團隊需要同時有兩組有經驗的醫師執行，而經皮腎臟造瘻碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術併發症發生率則兩者相當。

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