▲糖尿病容易引起很多的併發症，半年開始出現腹脹、噁心、吃不下。（圖／記者李佳蓉攝）
文／中西醫蔡易昌
糖尿病患者，最近半年開始出現腹脹、噁心、吃不下、常肚子痛的症狀！
「蔡醫師！我媽媽有糖尿病，最近半年開始出現腹脹、噁心、吃不下、常肚子痛的症狀，做了很多檢查、也吃了很多腸胃藥，效果不太好」她拿出一疊檢查報告來，繼續又說「後來在大醫院的醫師說是和糖尿病的腸胃道神經病變有關…這該怎麼辦呢？」
糖尿病併發症，腸胃道會受到影響嗎?
大家都知道，糖尿病容易引起很多的併發症，比較常聽到的像是視網膜病變、腎病變、周邊神經病變、血管病變，沒想到竟然連腸胃道都可能受到影響呢！
▲在腸胃道的自主神經系統受到損傷之後，消化不良、腹瀉、腹痛、便祕等。（圖／記者周宸亘攝）
我們的腸胃道機能，有很多的機能是由迷走神經控制的，它是第十對的腦神經，也是最長、分布最廣的自主神經系統。控制不良的高血糖，會在全身流竄、到處破壞，對於比感覺神經、運動神經還要細小的自主神經系統更是容易受到傷害。
像是腸胃道的蠕動、消化液的分泌、括約肌的收縮放鬆…等等，我們平常感覺天經地義的反應，在腸胃道的自主神經系統受到損傷之後，一切都會變得異常，胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常…，會導致胃脹、噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛、便祕…等等，血糖也會進一步變得更亂，因為吃東西下去還沒消化，降血糖藥物卻已經起了作用，患者可能就出現低血糖的冒冷汗、顫抖、無力等問題，趕緊喝糖水補充能量，而當等到食物進到小腸被吸收後血糖升高，這時血糖又太高了，又會再度惡化原本已經受損的神經。
▲腸胃道損傷後，胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常，會導致胃脹、噁心、嘔吐。（示意圖／記者簡仲豪攝）
沒症狀就能忽視它嗎?
在糖尿病剛發生的前幾年，通常是不會有自主神經病變的症狀，但是沒症狀不代表沒事喔，事實上，有許多沒有臨床症狀的糖尿病自主神經病變，在糖尿病發生的前一兩年就已經慢慢發生了，甚至也可以經由一些定量功能試驗而被診斷出來，所以，絕對不能輕視它。
糖尿病的腸胃道神經病變，用藥物控制效果如何?
糖尿病的腸胃道神經病變，治療上通常是針對所產生的症狀給予控制，對於胃輕癱排空困難或消化不良的人，採用少量多餐飲食方式，另外會用促進胃排空藥物，便秘的病人可以使用緩瀉劑來促進排便，腹瀉則使用止瀉劑來治療，但是通常效果不會太好。
針對個人體質不同的個別調理，糖尿病的腸胃神經病變也能治療
中醫方面，腸胃道的神經病變，和中醫病機的痰、濕、淤、滯有關，利用健脾化濕、理氣和胃、補中益氣、活血化瘀、芳香化濁、溫化寒飲…等等方法，加上可針對性改善神經系統功能的中藥，以及每個人體質不同的個別調理，糖尿病的腸胃神經病變是可以治療的。其他方面，飲食上要儘量少食多餐，不但可以減少腸胃的負擔，也可以幫忙餐後血糖的控制，尤其是年長者，腸胃功能本來就處於退化階段，暴飲暴食更是會讓症狀惡化。
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