70歲嬤「骨盆痛」到難眠 原因恐出在年輕時「自然產」挨的那一刀

▲老人,老人照護,安養問題,阿嬤,生病,病床。.(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲70歲嬤「骨盆痛」到難眠,原因恐出在年輕時「自然產」挨的那一刀。(圖/示意圖,非文中當事人/pixabay)

記者嚴云岑/台北報導

「醫生,我真的痛到睡不著。」70多歲的陳奶奶(化名)小碎步走進診間,一坐下就主訴身體不適。多年前起,她就發現自己走路跨大步會痛,近年來更蔓延到坐太久、排便都疼痛,幾乎已經忘記不痛的感覺是什麼,而回溯原因,竟發現這些疼痛,可能來自年輕時自然產劃下的那一刀。

現代人都選擇到醫院生產,若產前檢查發現胎兒頭圍過大,醫師在自然產前,會先行會陰切開,避免生產時造成肛門裂傷,而切開的方式又分為「直切」與「斜切」兩類,後者若下刀不慎,可能切除到會陰神經,當下雖無立即影響,等過了3、40年,症狀才慢慢浮現。

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收治患者的書田診所疼痛科主任醫師楊翠蟬表示,會陰神經分佈在陰唇兩側,陳奶奶年輕時生產時,就是採「斜切」方式,會陰末梢神經遭到切除,年老後肌肉緊縮,造成疤痕夾擠,以致疼痛蔓延到整個骨盆腔。

▲女性興奮5大類型。(圖/記者嚴云岑攝)

▲女性骨盆腔佈滿神經,若不慎誤切,可能會引發疼痛問題。(圖/記者嚴云岑攝)

楊翠蟬提到,陳奶奶一開始就診時,她已經疼痛到「模糊」,直呼整個骨盆腔都在痛,卻無法指出確切痛點,後經刺激末梢自律神經,阻斷腦部自律神經不良反射,終於找出疼痛根源在「會陰」,目前治療近2個月,由於骨盆腔沾黏嚴重,至今仍積極復健中。

不過,對於會陰切開造成老年骨盆腔疼痛,婦產科醫師卻有不同看法。台北長庚產科主任蕭勝文時表示,亞洲人產道狹窄,大部份媽媽第一胎都會剪會陰,避免胎兒通過產道時造成裂傷,臨床上多採「直切」為主,除非產婦會陰過短,怕生產時裂到肛門口,造成四度裂傷,才會採「斜切」處理。

至於會陰切開是否會造成日後骨盆腔沾黏?蕭勝文提到,會陰切開後醫師會幫忙縫合,保養方式以擦藥或會陰按摩為主,若真的有問題,也會在2至3年內出現,該名患者距離生產已相隔多年,很難證明現在的骨盆腔疼痛,是當年會陰切開所致。此外,現在醫學技術發達,醫護人員都會幫忙做好術後照顧,孕媽咪就算自然產需切開會陰,也無需過度擔心。

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