發生率只有0.003!胎兒血「全被吸回母體」命危...醫急輸37袋血

▲新生嬰兒示意圖。(圖/達志/示意圖)
▲唐小妹妹得到罕見的「胎兒母體輸血症」,住院時一共輸注超過37袋血,超過8000c.c.。(圖/pixabay)

記者林妤柔/綜合報導

當心無聲的新生兒殺手!去年屏東唐媽媽生第2胎時,發現新生兒呈現嚴重的貧血及低血容休克,接生醫師立刻連絡緊急醫療小組,迅速轉入義大兒科加護病房。經檢查發現,唐小妹妹得到罕見的「胎兒母體輸血症」,住院時一共輸注超過37袋血品,超過8000c.c.,相當於4次全身大換血。所幸在院方細心照料下,逐漸穩定並順利出院。

去年半夜,唐小妹妹在屏東出生,週數為37週又6天,出生體重為2300克。接生醫師發現,該嬰兒膚色蒼白如雪,嚴重發紺、活動力不佳,且有嚴重胎便染色與呼吸窘迫的症狀,便藉由緊急醫療網請求後送,緊急醫療小組在接獲通知後,攜帶完整配備,搭上救護車立即出發前往接回病嬰,並於凌晨1點多出發完成轉送,將病嬰接入義大兒科加護病房,接受進一步評估和治療。

唐小妹妹入院後,經抽血檢查發現血紅素為2.1g/dl(新生兒血色素的正常值為16-18 g/dL)與嚴重的代謝性酸中毒,且併有低血容性休克與嚴重的瀰漫性血管內凝血、呼吸窘迫合併血氧差、嚴重新生兒持續性肺高壓的狀況、出現無小便合併急性腎衰竭的狀況,於出生第三天開始給予腹膜透析共10天,直至尿量恢復正常。由於嚴重的凝血功能異常,腸胃道、氣管在出生後第二天開始大量出血,整個住院病程一共輸注各種血品37袋(超過800c.c.),相當於全身血液進行了4次大換血。

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▲▼             。(圖/義大醫院提供)
▲所幸在院方細心照料下,唐小妹妹順利出院。(圖/義大醫院提供)

在醫療團隊細心照料下,病嬰整體病況逐漸穩定,升壓劑持續下調並於住院第14天拔管,最後順利出院進行後續照護。目前小朋友已1歲1個月,出院至今,小朋友無明顯發育異常,也無需接受復健治療。

唐媽媽此為第2胎,在懷孕及周產期間檢查皆正常並無大量出血及重大的異常,但唐小妹妹出生後,卻呈現嚴重的貧血及低血容休克,而後續的血液追蹤也沒有造血功能之異常,醫療團隊診斷此現象和胎兒母體輸血症有關。

胎兒母體輸血症是指胎兒的血液在懷孕過程中或生產前大量倒輸回母體內,嚴重的胎兒母體輸血症,指的是輸血量達80-150毫升以上,此疾病發生率約為千分0.3至1。此個案推算輸血量大於150毫升,屬於嚴重個案,過去文獻顯示死亡率高達六成以上,存活下來的個案可能會有留下一些神經學上的後遺症。所幸,此病童在義大醫護團隊的合作之下順利出院,未留下神經學上的後遺症。

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