「肛裂vs. 痔瘡」傻傻分不清? 醫:便後10分鐘是關鍵

▲平時有便祕困擾的人要小心痔瘡找上門。(示意圖/ETtoday資料照)

▲「肛裂vs. 痔瘡」傻傻分不清?醫:便後10分鐘是關鍵。(示意圖/ETtoday資料照)

記者嚴云岑/台北報導

少年得「痣」需警覺,但有時大便流血,不見得是痔瘡作怪。振興醫院大腸直腸外科主任黃啟栓表示,近年來因應辦公室電腦化,以及網際網路流行,使得「久坐」成為一般上班族及青少年生活常態,除了造成腰酸背痛外,還容易造成「肛裂」,與痔瘡最大的差別,就是排完便後,痛感仍會持續數分鐘以上。

黃啟栓提到,肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因。肛裂的形成,多半是因便秘或糞便較硬所引起,另外長期的腹瀉也會引起肛裂。肛裂並不一定和痔同時存在,患者除了肛門疼痛之外,也常有出血的現象。典型的症狀為排便時疼痛,糞便較硬時痛如刀割,而便後因肛門內括肌緊縮及持續的痙攣,肛門口的疼痛及灼熱感,仍會持續10至20分鐘。

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由於肛裂會造成解便疼痛,患者常因疼痛而對排便懷有恐懼感,甚至不敢排便,使得糞便在直腸內停留時間加長,水分被吸收使得糞便堅硬乾燥,更容易造成肛門受到裂傷,形成惡性的循環。另外,慢性肛裂的患者常常可在肛門旁摸到乳突及贅肉,有經驗的直腸外科醫師很容易在門診即可給予正確的診斷。

▲平時有便祕困擾的人要小心痔瘡找上門。(示意圖/ETtoday資料照)

▲醫師表示,肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因。(示意圖/ETtoday資料照)

黃啟栓提到,近年來門診中,因肛裂就診的年輕患者有增多趨勢,可能與生活型態習慣久坐有關。在治療的早期多會鼓勵患者食用高纖飲食或服用軟便劑,以及配合軟膏和栓劑使用來減少疼痛,並且讓患者行溫水坐浴,多半可獲得良好的療效。

不過,當上述的保守療法效果不佳時,簡易的手術治療就應當考慮,手術時除了將肛裂潰瘍切除並縫合之外,應合併將部分內括約肌切開,以避免內括約肌長期痙攣,而使肛裂再度復發。

此外,值得注意的是,一般肛裂的位置多發生在肛門的前、後方,如果肛裂在側方時,要考慮是否為結核菌、梅毒菌或克隆氏疾病所造成,此時就必須針對特殊疾病給予用藥治療。

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