「肛裂vs. 痔瘡」傻傻分不清？ 醫：便後10分鐘是關鍵

▲「肛裂vs. 痔瘡」傻傻分不清？醫：便後10分鐘是關鍵。（示意圖／ETtoday資料照）

記者嚴云岑／台北報導

少年得「痣」需警覺，但有時大便流血，不見得是痔瘡作怪。振興醫院大腸直腸外科主任黃啟栓表示，近年來因應辦公室電腦化，以及網際網路流行，使得「久坐」成為一般上班族及青少年生活常態，除了造成腰酸背痛外，還容易造成「肛裂」，與痔瘡最大的差別，就是排完便後，痛感仍會持續數分鐘以上。

黃啟栓提到，肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因。肛裂的形成，多半是因便秘或糞便較硬所引起，另外長期的腹瀉也會引起肛裂。肛裂並不一定和痔同時存在，患者除了肛門疼痛之外，也常有出血的現象。典型的症狀為排便時疼痛，糞便較硬時痛如刀割，而便後因肛門內括肌緊縮及持續的痙攣，肛門口的疼痛及灼熱感，仍會持續10至20分鐘。

由於肛裂會造成解便疼痛，患者常因疼痛而對排便懷有恐懼感，甚至不敢排便，使得糞便在直腸內停留時間加長，水分被吸收使得糞便堅硬乾燥，更容易造成肛門受到裂傷，形成惡性的循環。另外，慢性肛裂的患者常常可在肛門旁摸到乳突及贅肉，有經驗的直腸外科醫師很容易在門診即可給予正確的診斷。

▲醫師表示，肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因。（示意圖／ETtoday資料照）

黃啟栓提到，近年來門診中，因肛裂就診的年輕患者有增多趨勢，可能與生活型態習慣久坐有關。在治療的早期多會鼓勵患者食用高纖飲食或服用軟便劑，以及配合軟膏和栓劑使用來減少疼痛，並且讓患者行溫水坐浴，多半可獲得良好的療效。

不過，當上述的保守療法效果不佳時，簡易的手術治療就應當考慮，手術時除了將肛裂潰瘍切除並縫合之外，應合併將部分內括約肌切開，以避免內括約肌長期痙攣，而使肛裂再度復發。

此外，值得注意的是，一般肛裂的位置多發生在肛門的前、後方，如果肛裂在側方時，要考慮是否為結核菌、梅毒菌或克隆氏疾病所造成，此時就必須針對特殊疾病給予用藥治療。