年輕型直腸癌特別「惡」 台大醫點出原因：免疫力太強了！

▲余苑綺33歲就罹直腸癌第三期，生完第二胎又復發。（圖／翻攝自Facebook／余苑綺）

記者嚴云岑／台北報導

余苑綺日前剛生下第二胎，卻爆出直腸癌復發轉移到肝肺。曾治療過豬哥亮的台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，第三期直腸癌5年存活率70%，但仍有30%會在2年內復發，年輕型患者因免疫力較強，癌細胞也特別「惡」，懷疑癌細胞早就沿著淋巴、血液跑到遠處躲起來。

梁金銅受訪時表示，直腸癌容易轉移到肺臟、肝臟與骨頭，一旦復發大多沿著腹膜、淋巴、血液擴散，而影像學檢查要到1公分以上才照得出來，「但1公分腫瘤，代表有1兆個癌細胞聚集」，推測可能在幾個月前就復發。

梁金銅提到，大腸直腸癌手術後，就算切得在完美，也要追蹤5年以上，尤其前2年，一年至少要做2次以上的全身掃描，及早揪出病徵，但余苑綺因懷孕，不好做影像學檢查，現已復發轉移，只能先根據腫瘤實際情況做治療。

梁金銅說，台灣大腸直腸癌有5~6種標靶藥物，都有健保給付。在治療指引上，面對復發患者，都會先用藥控制腫瘤指數，再考慮是否要切除肺部，以及進行肝臟腫瘤射頻消融手術。而標靶藥物都是2至3周打一次，一個療程為6次，大概需3個月後才能看到初步成效。

▲台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅。（圖／資料照／記者嚴云岑攝）

梁金銅表示，台灣大腸直腸癌平均年齡為68歲，不到40歲的年輕型大腸癌只佔了6%。根據台大醫院統計，首次就診的患者中，大腸直腸癌第一期患者佔10%，第二、三期各佔35%，第四期則剩下20%，而第四期患者若不幸復發，平均存活期也有2.5年。

梁金銅提到，年輕型大腸癌患者預後較差，是因為年輕人身體好、免疫力強，在這種狀態下產生的癌症，表示癌細胞特別「惡」，也比較容易擴散，他收治過最小的患者是18歲，不確定是否與遺傳有關。

至於被問到余苑綺未做人工肛門，是否是因此增加復發機率？梁金銅表示，余得的是「中位直腸癌」，不需要做肛門切除，還是可以切得很乾淨，懷疑是癌細胞早就沿著血流、淋巴，跑到遠處躲起來。但他也呼籲患者不要灰心，遵照醫囑治療，還是有機會消除轉移腫瘤。