吞藥丸懶喝水!他胸痛咳血...胃鏡一照「膠囊黏住食道」整圈潰傷

▲▼食道潰瘍。(圖/錢政弘醫師提供)

胃鏡顯示患者的食道中段(箭頭處),出現多處潰傷,起初懷疑為食道癌初期。(圖/錢政弘醫師提供)

記者謝承恩/台北報導

吞藥沒喝水,小心食道潰傷!一名23歲的男大生因胸痛、胸悶就醫,更表示自己常有噁心感,某天竟從嘴巴裡吐出血來。醫師透過胃鏡觀察才發現,患者吞藥時喝水量不足,膠囊吞下後因長時間黏在食道上,造成黏膜受損流血,一整圈食道全是滿滿的白色傷口,提醒民眾吃藥不要懶得喝水,避免膠囊黏在食道上造成出血潰瘍。

藥罐子當久了,有人自許「吃藥練成精」,不必配開水也能吞,然而這項舉動卻十分危險!肝膽胃腸科醫師錢政弘提到,他遇過一名23歲的男大生,因為胸痛、咳血到醫院看診,透過內視鏡檢查,發現男子食道中段出現一圈白色潰傷並有多處出血,起初懷疑患者初期食道癌,但切片檢查沒有異狀,後來再仔細詢問病史,才發現是吞膠囊引起的食道潰瘍。▲藥,保健食品,吃藥,吃保健食品。(圖/記者嚴云岑攝)

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▲吃膠囊藥丸要配足量開水,避免乾吞造成食道潰傷。(圖/記者嚴云岑攝)

醫師研判,男大生因長期吃感冒藥,加上喝水量不足,甚至因乾吞、多顆一起服用,導致膠囊經過食道時卡在黏膜上,長時間下來,造成食道多處受損,甚至出血。患者透過服用胃藥及胃乳,搭配流質食物治療達2個禮拜,食道潰瘍才逐漸恢復。錢政弘表示,膠囊黏在食道上往往很難察覺,他過去也曾透過內視鏡找出膠囊潰傷中,最常出現「輕吻型潰瘍(kissing ulcer)」才讓真相大白。

有一名17歲的少女起初也因胸口疼痛,吞東西時發現食物運到胸口會不舒服,以為自己只是吃東西吃太快,直到症狀持續2~3天都沒有好轉而就醫。醫師透過患者自述研判,並非胃酸逆流及食道癌跡象,懷疑是吞下魚刺等異物,直到內視鏡一照,發現食道上下處各出現長約1公分的潰傷,彼此對稱且大小約為膠囊長度,這種對稱型態的傷口,是藥物引起食道潰瘍的典型特徵。

▲▼食道潰瘍。(圖/錢政弘醫師提供)

▲因藥物引起的食道潰傷,會出現上下對稱型的傷口,模樣如親吻狀。(圖/錢政弘醫師提供)

一問之下,少女坦承自己之前有服用痘痘藥的習慣,其中有幾顆就是膠囊藥,因為水喝不夠多,使膠囊卡在黏膜上遇熱溶解,卻未能察覺,長時間下來造成黏膜潰瘍受損,加上飯後吃藥的關係,少了食物吞嚥幫忙推送藥物,甚至吃完藥就上床睡覺,都讓膠囊停留在食道的機會大增,食道受傷的風險也更高。

錢政弘提醒,由於藥物經過食道狹窄處容易卡住,吃膠囊藥比其他粉末藥丸更要小心,一定要喝足夠的水量,不要乾吞或多顆一起往嘴裡塞,懶得配開水服用,小心造成食道潰瘍出血,特別是服用治療青春痘的口服抗生素——四環黴素 (tetracycline or doxycycline)膠囊,因其酸性結構可以直接造成黏膜腐蝕性傷害。請民眾避免躺臥吃藥,若出現胸悶、胸痛、咳血及吞嚥疼痛,也請盡快就醫檢查。

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